صف طولانی برای کاشت حلزون شنوایی

تحریم سد درمان ناشنوایی شد

 ۲۶ سال از انجام نخستین عمل کاشت حلزون شنوایی در ایران می‌گذرد و در این سال‌ها ۱۰ هزار و ۶۶۹ کودک ناشنوا، قدرت شنیدن پیدا کرده‌اند؛ اما اکنون چالش‌هایی مقابل درمان ناشنوایی کودکان قرار گرفته؛ چالش‌هایی نظیر کم‌پولی، صف‌های طولانی، تحریم و ...
مدیرکل طرح و برنامه‌ هیأت‌ امنای صرفه‌جویی ارزی در معالجه بیماران وزارت بهداشت در گفت‌وگو با ایسنا، با اشاره به بودجه‌ای که برای کاشت حلزون شنوایی به هیأت‌ امنای صرفه‌جویی ارزی در معالجه بیماران وزارت بهداشت اختصاص یافته است، گفت: یکی از سرفصل‌های ما در قانون بودجه سنواتی کشور، مربوط به کاشت حلزون شنوایی است که میزان آن در سال ۹۷ حدود 2/55 میلیارد تومان بوده است که از این میزان حدود 7 میلیارد تومان محقق شده است. در عین حال متأسفانه در این ردیف در سال ۱۳۹۴ و ۱۳۹۵ هیچگونه تخصیصی از محل بودجه کاشت حلزون به ما نرسیده است. در سال ۹۶ از ۴۰ میلیارد تومانی که در این حوزه تعیین شده بود، ۲۰ میلیاردش تخصیص یافت. بنابراین مجموعا در 4 سال گذشته از مجموع ۱۷۴ میلیارد تومانی که باید به عنوان بودجه کاشت حلزون دریافت می‌کردیم، تنها ۲۷ میلیارد تومان تخصیص پیدا کرده است.
هومن نریمانی افزود: در سال ۱۳۹۸ نیز بودجه‌ای که برای ردیف کاشت حلزون تعیین شده بود، ۵۲ میلیارد تومان بوده که با گذشت ۱۰ ماه از آغاز سال، تنها 8 میلیارد تومان از آن محقق شده است.
نریمانی درباره بودجه پیشنهادی سال ۱۳۹۹ گفت: خوشبختانه با رایزنی‌هایی که با سازمان برنامه و بودجه و کمیسیون بهداشت و درمان مجلس داشتیم میزان بودجه تخصیص‌یافته به کاشت حلزون بیماران ناشنوا در لایحه بودجه سال ۱۳۹۹ افزایش یافته که امیدواریم برای کوتاه‌شدن صف انتظار بیماران ناشنوای کاندید کاشت حلزون، این بودجه در کمیسیون تلفیق و صحن مجلس نیز به تصویب نهایی برسد.
 تا چند سالگی می‌توان کاشت حلزون انجام داد؟
نریمانی با بیان اینکه انجام عمل کاشت حلزون تا 4 سالگی نتایج خوبی را در پی دارد، اظهار کرد: البته ترجیح بر این است که برای بچه‌ها، زیر 2 سال عمل کاشت حلزون انجام شود. اما به دلیل مشکلات بودجه‌ای گاهی زمان دیرتر می‌شود، اما تا 4 سالگی هم می‌توان این عمل را انجام داد. متأسفانه از برخی منبع‌های غیرمستند و غیرعلمی به برخی خانواده‌ها گفته شده که اگر تا دوسالگی کاشت حلزون برای بچه انجام نشود، کودک دچار ناشنوایی مطلق می‌شود، اما اینطور نیست؛ بلکه تا 4 سالگی هم امکان کاشت حلزون وجود دارد. اما ترجیح ما این است که پروتزها به موقع تأمین شوند تا بتوانیم به موقع و در اسرع وقت عمل کاشت حلزون را انجام دهیم. البته از آنجایی که بودجه محقق نمی‌شود، گاهی با تأخیر پروتزها را تأمین و عمل کاشت را انجام می‌دهیم.
 تولد سالانه 4 هزار کودک ناشنوا در کشور
وی درباره فرآیند کاشت حلزون، گفت: خانواده‌ها ابتدا برای کاشت حلزون به مرکز کاشت حلزون مراجعه می‌کنند. در آنجا پرونده‌شان ثبت می‌شود. حال برخی تصور می‌کنند که ثبت پرونده به معنای شروع زمان انتظار برای کاشت حلزون است، اما اینطور نیست. باید توجه کرد که سالانه 3 تا 4 هزار کودک ناشنوا در کشور متولد می‌شوند که از این تعداد سالانه حدود هزار و 300  تا هزار و 500 کودک شرایط کاشت حلزون دارند. زیرا در برخی کودکان اصلا گوش تشکیل نشده یا راه‌های عصبی دچار مشکل است یا کودک دچار عقب‌ماندگی شدید ذهنی بوده و امکان کاشت حلزون برای این افراد وجود ندارد.
 هزینه کاشت حلزون شنوایی
چقدر است؟
نریمانی ادامه داد: زمانی‌که مشخص می‌شود کودکی امکان کاشت حلزون دارد، خانواده باید به کمیسیون علمی مرکز کاشت مراجعه کند تا پرونده‌اش بررسی شود. حال اگر محرز شد که کودک باید در نوبت کاشت حلزون قرار گیرد، سایر فرآیندها انجام می‌شود. باید توجه کرد که هزینه کاشت حلزون ۵۰ میلیون تومان است که از این میزان ۴۴ میلیون تومان هزینه خرید پروتز است که از سوی هیأت‌امنا تقبل می‌شود. 3 سرفصل هزینه‌ای دیگر شامل هزینه هتلینگ، هزینه حق‌العمل تیم جراحی و ۱۰۰ جلسه گفتاردرمانی پس از عمل هم هست که 6 میلیون تومان می‌شود که این 6 میلیون تومان از سوی خانواده پرداخت می‌شود.
 350 کودک در انتظار شنوایی
نریمانی ادامه داد: با این تعریف درحال‌حاضر حدود ۳۵۰ نفر کودک در نوبت کاشت حلزون در ۱۱ مرکز فعال کشوری هستند. در عین حال پرونده‌های تعدادی از کودکان نیز در مراکز کاشت حلزون در حال بررسی است. بنابراین پیش‌بینی می‌کنیم ۶۰۰ تا ۷۰۰ نفر هم در حال گذراندن بررسی‌ها در مراکز کاشت حلزون هستند و هنوز به مرحله نهایی برای کاشت حلزون نرسیده‌اند. درحال‌حاضر با توجه به اینکه صف کاشت حلزون طولانی شده، وزارت بهداشت پیش‌بینی کرده که در سال ۹۹ باید حدود هزار و 800  تا 2 هزار کاشت حلزون انجام دهیم تا صف انتظار را از بین ببریم. با این دیدگاه باید بودجه‌ها به طور کامل و در زمان مناسب به ما اختصاص یابد.
 تحریم در مقابل شنوایی
نریمانی با اشاره به مشکلاتی که تحریم‌ها در تأمین حلزون شنوایی ایجاد کرده‌اند، اظهار کرد: درحال‌حاضر تأمین پروتزها با توجه به تحریم‌ها زمان‌بر شده است. درحال‌حاضر در حوزه تراکنش‌های بانکی دچار مشکل شده‌ایم. وقتی تخصیص را از بانک مرکزی می‌گیریم، به دلیل مشکلاتی که در تأمین ارز وجود دارد، تأمین ارز گاهی زمان‌بر می‌شود. پس از تخصیص، موضوع به بانک‌های عامل برای تأمین ارز ارجاع داده می‌شود که این مرحله هم زمانبر است. این درحالیست که پیش از این در نهایت بحث تخصیص ارز از بانک مرکزی و تأمین ارز از بانک عامل را در یک هفته انجام می‌دادیم که اکنون این پروسه طولانی‌تر شده است. همچنین از آنجایی که تراکنش‌های بانکی‌مان به صورت مستقیم انجام نمی‌شود، در برخی موارد پولی که از طریق هیأت‌امنا کارسازی شده، دریافتش در خارج از کشور دچار مشکل می‌شود. همان اتفاقی که برای سرمربی استقلال هم پیش آمد.
 تأمین هزار و ۲۲۵ پروتز شنوایی
وی با بیان اینکه خوشبختانه در حوزه ملزومات مصرفی‌ حیاتی و استراتژیک ذخیره کافی داریم و برنامه‌ریزی کرده‌ایم که در 6 ماهه نخست سال ۹۹ هم کالای کافی داشته باشیم، گفت: امسال 4 مناقصه برای تأمین پروتزهای شنوایی برگزار کردیم که در آن‌ها هزار و ۲۲۵ پروتز تأمین شد و بالای ۵۰ میلیارد تومان پروتز در سالجاری وارد شده است.
 گذشت ۲۶ سال
 از آغاز کاشت حلزون در کشور
نریمانی با بیان اینکه کاشت حلزون از سال ۱۳۷۲ در کشور ما آغاز شده است، گفت: در ۲۶ سالی که از زمان آغاز کاشت حلزون در کشور می‌گذرد، در سال ۹۷ از نظر تعداد کاشت حلزون رکورد داشتیم؛ به‌طوری که هزار و ۲۲۴ کاشت حلزون در سال گذشته در کشور انجام شده است. در عین حال از سال ۱۳۷۲ تا ابتدای سال ۱۳۹۸ نیز ۱۰ هزار و ۶۶۹ مورد کاشت حلزون در کشور انجام شده است.
 ناشنوایی به قیمت ۱ میلیارد!
وی ادامه داد: در عین حال ما یک آمار کشوری داریم که بر اساس آن کودکی که ناشنوا است، ‌اگر ناشنوا باقی بماند تا سن ۶۵ سال برای بودجه عمومی کشور حدود ۸۰۰ میلیون تا یک میلیارد تومان هزینه خواهد داشت؛ درحالی‌که با ۵۰ میلیون تومان یعنی با یک‌بیستم آن هزینه، این کودک می‌تواند مانند یک فرد عادی زندگی کند. در عین حال بار روانی خانواده‌ها و تنشی که ناشی از ناشنوایی کودک در خانواده ایجاد می‌شود، از بین خواهد رفت.
 خیرین سلامت به میدان آیند
نریمانی با بیان اینکه خیریه‌ها و سمن‌ها با یکدیگر همکاری می‌کنند، گفت: البته باز هم جای کار بیشتری وجود دارد و خیرین باید بیایند و حضور پیدا کنند. حتی پیشنهاد می‌کنم که خیرین در جشن‌هایی که به مناسبت کاشت حلزون برای این بچه‌ها برگزار می‌شود، حضور یابند که واقعا شوق‌انگیز است. به عنوان مثال در مراسمی یک کودک آمد و قرآن خواند و سپس مادرش گفت که ما در 6 سالگی و زمانی‌که همه می‌گفتند دیگر کاشت پروتز برای بچه امکان ندارد، این عمل را برایش انجام دادیم. من نذر کردم که اگر بچه‌ام به کلام آمد، ‌قرآن به او یاد دهم و حالا این اتفاق افتاده است.