در دنياي امروز ديدگاههاي سلامت چشم اندازي وسيع تر يافته و به انتظارات غير پزشكي توجه ويژه اي معطوف شده است. رشد انتظارات و توجه مردم نسبت به ايمني، كيفيت و عدالت، فشار جهت ايجاد نظام سلامتي پاسخگو در برابر عملكرد را افزايش داده است.
اگرچه در سالهاي اخير نظام سلامت توانسته است با استفاده از راهبرد مراقبت هاي بهداشتي اوليه به پيشرفت هاي چشم گيري در سطح كلي سلامت مردم و بالا رفتن شاخصهاي مربوط به آن برسد، اما همچنان يكي از مهم ترين دغدغه هاي سياستگذاران، برقراري عدالت در سلامت و دسترسي به خدمات سلامتي است. وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي به عنوان متولي سلامت در کشور با عنايت به وظايف و ماموريت هاي کلي و اسناد بالادستي به ويژه سند چشم انداز ۲۰ ساله، سياست هاي كلي سلامت ابلاغي مقام معظم رهبري، مواد قانوني مرتبط با سلامت در برنامه پنجم توسعه و برنامه هاي دولت يازدهم اجراي برنامه تحول سلامت را پس از يک مرحله مطالعاتي شش ماهه از ارديبهشت ماه ۱۳۹۳ آغاز کرده است.
اهداف نهايي طرح تحول نظام سلامت
افزايش پاسخگويي نظام سلامت؛ کاهش پرداخت مستقيم از جيب مردم؛ کاهش درصد خانوارهايي كه بخاطر دريافت خدمات سلامت دچار هزينه كمرشكن شده اند؛ بهبود پیش آمدهاي بيماران اورژانسي؛ افزايش زايمان طبيعي.
شايد بارها شنيده باشيد در ارتباط با گروه طرفداران يا گروه مخالفان يك خواننده يا بازيگر، طرح هاي اجرايي هم قطعا به همين ترتيب است. به عبارتي اين چنين نيست كه همه با يك طرح موافق باشند يا همه مخالف باشند.
هنگامي كه طرح تحول نظام سلامت را با اهدافي كه دارد در نظر بگيريم مشاهده مي كنيم كه اين طرح اكنون با مشكلاتي نيز رو به رو است و همچنين انتقادات مختلفي به اين طرح وارد است كه گويا اين مشكلات در همان ابتدا خود را نشان نداده اند بلكه مشكلاتي است كه در دراز مدت به وجود آمده اند.
حال سوال اين است كه حق با چه كسي است؟ آيا اهداف طرح تحول نظام سلامت كه همان مزايايش هستند بي عيب و نقص است يا اينكه اين انتقادات كاملا درست است و بايد در جهت اصلاح آن ها كوشيد.
شخص پزشك درآمدش در بيمارستان خصوصي 10 برابر بيمارستان دولتي بود
نماينده مردم اسدآباد در مجلس شورای اسلامی در ارتباط با حقوق هاي نجومي پزشكان اين چنين مي گويد: شايد اينكه مبلغ پرداختي به پزشكان رقم بالايي دارد را بشود پذيرفت اما بايد اين را هم در نظر گرفت كه ما چگونه بايد پزشكان را براي آمدن و ماندن در بيمارستان هاي دولتي راغب مي كرديم؟
به گفته اکبر زنجبرزاده در يك برهه زماني يك سبك بيماري وجود داشت و آن هم اين بود كه همه مردم براي خدمات گرفتن از پزشكان خوب مجبور بودند به بيمارستان هاي خصوصي مراجعه كنند و هزينه هاي زيادي براي درمان بپردازند.
وي در پاسخ به اين سوال كه چرا پزشكان خصوصي به بيمارستان هاي خصوصي مي رفتند گفت: زماني كه شخص پزشك درآمدش در بيمارستان خصوصي 10 برابر بيمارستان دولتي است پس چرا در بيمارستان خصوصي خدمت نكند؟
ما بايد پزشكان را تامين مي كرديم
نماينده مردم اسد آباد در مجلس شورای اسلامی با بيان اينكه ما نمي توانيم پزشكان را به زور در بيمارستان هاي دولتي در ازاي حقوق اندك نگهداريم افزود: ما بايد براي آمدن پزشكان به بخش دولتي و ارائه دادن خدمات خوب و ارزان به مردم پزشكان را تامين مي كرديم.
رنجبرزاده در پاسخ به اين سوال كه چرا بايد ميان درآمد يك مهندس عمران و يك پزشك تا اين حد اختلاف باشد گفت: متاسفانه اين موضوع فقط در كشور ما وجود دارد اما گاهي اوقات هم ميبينيم يك مهندس با ساخت يك برج درآمد ماهيانه يك ساله پزشك در دارد.
فشار بر روي كادر درماني زياد است
به گفته وي اكنون فشار بر روي كادر درماني نيز زياد است و اين به دليل كمبود ما در زمينه متخصص و پرستار است.
نماينده مردم اسد آباد در مجلس افزود: در 4 يا 5 سال آينده هنگامي كه تعداد متخصصين ما افزايش يابند قطعا پرداختي هاي پزشكان نيز سير نزولي پيدا خواهد كرد اما تا آن زمان بايد با اين شرايط كنار آمد.
با كاهش حقوق پزشكان دودش در چشم مردم عادي مي رود
نماينده مردم اسد آباد در مجلس با اشاره به بحث حقوق هاي نجومي برخي مديران بيان كرد: در بحث حقوق مسئولان كشوري از رئيس جمهور گرفته تا رئيس قوه قضاييه گفتيم كه سقف پرداختي بايد 14 ميليون باشد اما اگر اين كار را براي پزشكان نيز انجام دهيم دودش در چشم مردم عادي خواهد رفت.
رنجبرزاده با اشاره به بحث ارتقاي هتلينگ بيمارستان هاي دولتي گفت: تنها هدف از طرح تحول سلامت حضور پزشكان متخصص مقيم در بيمارستان هاي دولتي بلكه ما بايد در كنار اين ها به بحث هتلينگ بيمارستان ها هم اهميت مي داديم.
وي در پاسخ به اين سوال كه آيا بحث ارتقاي هتلينگ در ماندگاري افراد ثروتمند در بيمارستان ها تاثيري داشته است عنوان كرد: براي اين موضوع هتلينگ به تنهایي جوابگو نيست و در كنار اين امر بايد خدمات لازم در مسئله سلامت ارتقا پيدا كند كه اين خود شامل تجهيزات هم ميشود.
به گفته نماينده عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس همين كه اين موضوع تا كنون مديريت شده است خودش جاي اميدواري دارد، هر چند تا كنون هزينه هاي زيادي براي اين طرح شده است اما اگر ما اين طرح را در نيمه رها كنيم تمام زحمات به هدر خواهد رفت و بايد اين هزينه هاي تحميل شده بر بيت المال را تحمل كرد تا در يك آهنگ چند ساله به تعادل برسيم.
رنجبرزاده در ارتباط با شلوغي بيمارستان ها معتقد است: شلوغي در بيمارستان هاي دولتي به دليل ناتواني پرداخت در بخش خصوصي است، و علاوه بر اين ها همانطور كه مطرح شد كمبود نيرو در بخش درمان است.
وي در ادامه افزود: شايد دليل وارد آمدن اينگونه انتقاد ها اين است كه منتقدين آثار مخرب قبل از طرح تحول را نديده اند آن زمان كه يك پدر به خاطر 4 ميليون پول مجبور بود قيد كليه اش را براي درمان فرزندش بزند.
نماينده مردم اسد آباد در مجلس در انتها افزود: ما نمي گوييم كه اين مشكلات وجود ندارد يا اين انتقاد ها بر حق نيست اما براي رسيدن به يك آينده خوب و مطلوب گاهي بايد يك سختي هايي را به جان خريد.
در انتها مي توان به اين نتيجه رسيد كه هر دو طرف بر حق هستند اما همانطور كه نماينده مردم اسد آباد در مجلس گفت براي رسيدن به آينده مطلوب بايد متحمل يك سختي هايي هم بود.
رديف عنوان
1 کاهش ميزان پرداختي بيماران بستري در بيمارستانهاي دولتي
2 حمايت از ماندگاري پزشکان در مناطق محروم
3 حضور پزشكان متخصص مقيم در بيمارستان هاي دولتي
4 ارتقاي کيفيت هتلينگ در بيمارستانهاي دولتي
5 ارتقاي کيفيت خدمات ويزيت در بيمارستانهاي دولتي
6 برنامه ترويج زايمان طبيعي
7 راه اندازي اورژانس هوايي
8 برنامه حفاظت مالي از بيماران صعب العلاج، خاص و نيازمند
رديف عنوان
1 پرداخت حقوق هاي نجومي به پزشكان
2 شلوغ شدن بيمارستان ها
3 كمبود دارو و تجهيزات
4 فشارهاي وارده بر كادر درماني و پزشكي
5 عدم نزدیکی به عدالت با اجرای آن