حوزه تعیین تعرفه های پزشکی سال ۹۶، علت اختلاف و کدورت میان پزشکان منتقد به تعرفهها با دولت دانست.
پس از چند ماه مجادله و درگیری ذهنی پزشکان کشور در نهایت بر اساس مصوبه هیات وزیران مورخ ٢٨ خرداد ٩٦ تعرفه برخی از خدمات شامل بیهوشی و درد، سونوگرافی، آنژیوگرافی عروق کرونر، اکوکاردیوگرافی غیر مادرزادی، آنژیوپلاستی عروق کرونر و شیمی درمانی کاهش یافت.
خبر کوتاه بود اما با معیشت هزاران پزشک ارتباط داشت. طی سال ها فعالیت در عرصه فرهنگی و رسانه و مطالعه اخبار مختلف ،در هیچ سالی و در هیچ صنفی کاهش تعرفه خدمات یک صنف نسبت به سال قبل را ندیده ام. در تعیین تعرفههای پزشکی سال ٩٤ در ویرایش دوم کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت اجحاف بر بیهوشی را شاهد بودم اما تغییرات امسال نوبر بهارانه است.
بهانه متولیان امر کمبود منابع مالی در طرح تحول سلامت است در حالی که در سبد هزینههای درمان سهم بیهوشی فقط 4/3 درصد است که حتی با احتساب کاهش ٢٥ درصدی تعرفه بیهوشی، فارغ از بیعدالتی نسبت به متخصصان بیهوشی ، 75/0 درصد برای شرکتهای بیمهای صرفه جویی در بر دارد که مطمئنا رقم ناچیزی نسبت به سایر هزینه های خدمات سلامت خواهد بود.
به گزارش ایرنا سالهای متمادی است که بزرگان و دلسوزان طب بر اجرای بدون دخل و تصرف در کتاب تعرفه کالیفرنیا اصرار دارند اما متاسفانه کارشناسان سلامت به هر صورتی که ممکن است آن را سلاخی نموده و به بهانه بومی سازی تعرفهها آن کتاب را به خورد پزشکان و مردم میدهند. کلا به قبول نداشتن برنامههای موفق دنیا اهتمام میورزیم و سعی میکنیم هر برنامهای را بومی کنیم. عزیزان چرخ سالها پیش به شکل گرد اختراع شده است لطفا آن را مجدد به صورت مستطیل اختراع نکنید، نمیچرخد.
در این میان دو بیانیه و نامه رسمی اصول اخلاقی و صداقت را کمرنگتر نمود. نخستین بیانیه در روزهای تبلیغات انتخابات ریاست جمهوری صادر شد که کمیته سلامت ستاد مرکزی روحانی در نوبت دستور نبودن هیچگونه کاهش و یا افزایش تعرفه های پزشکی در هیات دولت را اعلام نمود و دومین مورد، نامه محمدباقر نوبخت رئیس سازمان برنامه و بودجه خطاب به رئیس سازمان نظام پزشکی مورخ ٧ اردیبهشت ٩٦ بود که بر استفاده از نظر کارشناسی نظام پزشکی و به تبع آن انجمنهای تخصصی در تعیین تعرفه های ٩٦ تاکید شده بود که البته نتیجه دقیقا برعکس اتفاق افتاد و همان شد که در ابتدا ذکر آن رفت. متاسفانه صداقت و اخلاق ،حلقه گمشده حال حاضر جامعه ماست که خود داستان مفصلی دارد و در این مقال نمیگنجد.
برای نگارنده این سطور جالب است همکارانی همچون معاون درمان وزارت بهداشت که این چنین کاهش تعرفه را پیروزمندانه ارائه می دهند خود در شهرستانها و مناطق محروم و دور از مرکز مشغول طبابت نیستند که تبعات سنگین تصمیمات خود را از نزدیک لمس کنند. به عنوان مثال یک متخصص بیهوشی طرح ضریب K که تنها درآمد وی از اتاق عمل است و در ماه تعداد کل اعمالی که برای آنها بیهوشی داده است به ۶۰ بیمار نمی رسد چقدر درآمد دارد که ٢٥ درصد آن را نیز هیات محترم دولت بهجای افزایش، کاهش میدهد. همینطور یک رادیولوژیست تنها ابزار تشخیصی که در مناطق محروم دارد همان سونوگرافی است که از راه آن ارتزاق میکند حال ٢٥ درصد دریافتی وی را نیز کاهش میدهیم.
بدون شک چنین تصمیماتی که از هماهنگی وزارت بهداشت و وزارت رفاه و بیمه ها نشات گرفته است، تبعات ناگواری برای طرح تحول سلامت و مردم که دریافت کنندگان خدمات درمانی هستند خواهد داشت. به نظر می رسد بیهوش نکردن بیماران غیر اورژانس که از جانب متخصصان بیهوشی در یک ضرب الاجل زمانی مشخص شده است فارغ از نتیجه آن هزینههای بسیاری برای مسئولان سلامت کشور ایجاد میکند.
از راهکارهای موثر و موجود فعلی که هزینه بسیار کمتری خواهد داشت و به قطع این سیکل معیوب منجر خواهد شد شنیدن سخنان نمایندگان انجمنهای تخصصی توسط رئیس جمهور و ارائه متمم اصلاحیه بر مصوبه دولت است که شاید به رفع کدورت فعلی مابین پزشکان و دولت ختم شود و صد البته همت دولت تدبیر و امید را میطلبد.
