|
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با تأکید بر لزوم خرید راهبردی خدمات در جهت ساماندهی منابع بیمهای در عینحال درباره پوشش بیمه همگانی سلامت بیان کرد که براساس پیشبینی و برنامهریزی که داریم فکر میکنیم در 4 سال آینده پوشش بیمه همگانی نزدیک به ۱۰۰درصد برسد.
محمدمهدی ناصحی در گفتوگو با ایسنا، گفت: امیدواریم در پوشش همگانی جمعیت، در 4 سال آتی به سطح بسیار بالایی در دنیا برسیم. اکنون در بحث پوشش بیمهای روستاییان، کارکنان دولت و سایر قشرها تقریباً پوشش ۱۰۰درصدی داریم و تنها پوشش همگانی میماند که یک صندوق مجزاست، البته در این بخش هم ۱۰۰درصد اعلام آمادگی کردیم که این کار را انجام دهیم، اما هنوز بخشی از جمعیت یعنی حدود ۴ تا ۵ میلیون نفر در آمارهای ما به عنوان بیمه شده نیستند و با سایر بیمهها هم همپوشانی ندارند که مکرراً اعلام کردیم مردم حداقل در دوران کرونا بیایند بدون هزینه بیمه شوند که درمانشان مشمول خدمات بیمه سلامت باشد و این شاخص ما هم تکمیل شود.
وی افزود: براساس پیشبینی و برنامهریزی که داریم فکر میکنیم در 4 سال آینده پوشش بیمه همگانی نزدیک به ۱۰۰درصد برسد.
ناصحی درباره تقاضای سازمان بیمه سلامت از دولت آتی، بیان کرد: در مباحث بیمهای دید ما باید خرید راهبردی خدمات باشد و نه خرید بدون هدف؛ تا این اتفاق رخ ندهد مدیریت منابع بیمهای ساماندهی نمیشود. از طرفی اصل مهم دیگر این است که نظام ارجاع و پزشک خانواده جدی گرفته شود و در کشور پیاده شود، تا این مهم رخ ندهد مدیریت منابع بیمهای ساماندهی نمیشود. رسیدن به این 2 اصل کمک میکند تا با دید باز بتوانیم منابع را مطالبه کرده و برای مردم صرف و هزینه کنیم.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره انتقاداتی که از سوی دانشگاههای علومپزشکی برای پرداخت نکردن به موقع مطالبات از سوی بیمهها ذکر میشود، گفت: ما اکنون با سند و مدرک میگوییم بهترین شرایط در پرداخت بیمهای در ۲۵ سال اخیر را داریم. ما مطالبات تمام بخش خصوصی را تا پایان سال پرداخت کردیم و مکرراً مورد حمایت دوستان در بخش خصوصی قرار گرفتیم.
وی افزود: پرداخت الکترونیک ما به شکل ۱۰۰درصدی بهروز است و هرکس چه در بخش دولتی و چه در بخش خصوصی کاری را به شکل الکترونیک انجام داده باشد، تا پایان خردادماه تسویه کردهایم. از طرفی پرداختها به پزشکی خانواده روستایی نیز در تمام استانها بهروز است و از این جهت ماندگاری پزشکان در روستاها افزایش یافته است. بیمه سلامت از جهت پرداختیها بهترین دوران را در سال ۱۳۹۹ و ۱۴۰۰ دارد؛ البته امیدواریم منابع به صورت صحیح از تأمینکنندگان منابع به دستمان برسد تا پوشش بیمهای مناسبی داشته باشیم.
ناصحی با اشاره به اینکه اکنون بستههای خدمتی ضعیف هستند، بیان کرد: این بستهها از جهت بهداشتی و درمانی باید تقویت شوند و باید حتماً پرداخت بیمهای به کسانی که بیماری مزمن و صعبالعلاج دارند به نحو بهتری اداره شود، ما اعتقاد داریم کسی که بیماری صعبالعلاج مثل سرطان گرفته است نباید دغدغه مالی داشته باشد و باید بتوانیم حتی تا ۱۰۰درصد هزینههایشان را پرداخت کنیم که در این راستا به معاونت درمان وزارت بهداشت نیز اعلام آمادگی کردیم و اکنون هم آماده پوشش ۱۰۰درصدی هزینه درمان مبتلایان به سرطان در بخش دولتی و متعاقب آن بخش خصوصی هستیم.
وی درباره طرح کاهش کاربرد مصرف دفترچه بیمه و سپس حذف آن، گفت: تقریباً به طور کامل ۵۵ درصد در کشور استقرار نسخهنویسی الکترونیک و به صورت نیمه کامل بالای ۸۰ درصد را داریم. اتصال و زیرساخت در خیلی از مراکز بخصوص مطبها و کلینیکها بالای ۹۵ درصد است و این یعنی زیرساخت از طرف ما و تأمین اجتماعی صورت گرفته است، ولی بخش استقبال از طرح متفاوت است که با مشوقهای مالی در نظر گرفته شده همکارانمان آمدند و در بخش دولتی هم تا حد زیادی نسخهنویسی الکترونیک را پیاده کردیم و حتی با وجود اوضاع کرونا خیلی از دانشگاهها در چرخه انجام این کار قرار گرفتند و فکر میکنیم تا پایان شهریورماه به درصد قابل قبولی برسیم.
ناصحی افزود: الزام قانونی تا پایان دی ماه ۱۴۰۰ است و دیگر از پس از دی ماه اجازه پرداخت غیرالکترونیک را به مراکز درمانی چه خصوصی و چه دولتی نداریم. از این جهت دانشگاهها هم حرکت رو به جلو را آغاز کردهاند، البته بخش خصوصی بهتر از بخش دولتی وارد عمل شده است. همکاریها خوب بوده است و فکر میکنم آثار خوبی در اجرای نسخهنویسی الکترونیک در کشور داشته باشیم.
|
