|
همه كشورهاي جهان، درگير پاندمي كوويد-١٩ هستند و اقداماتي را براي مقابله با آن انجام میدهند، دولتها بايد ارائه مراقبتها و خدمات سلامت برای بیماران کووید-19 و غیرکووید-19 را بهطور همزمان تضمین کنند که مستلزم افزایش هزینههای فراتر از بودجههاي برنامهريزي شده يا مصوب بخش سلامت دولت است؛ بنابراین دولتها لازم است منابع مالي بيشتري را براي وزارت بهداشت و خریداران خدمات و مراقبتهای سلامت مانند صندوقها يا سازمانهاي بيمه سلامت، فراهم و منابع آنها را دوباره اولویتبندی کنند که در راستا و همتراز با استراتژی ارائه خدمات سلامت باشد.
اقدامات مهم در خريد خدمات سلامت در پاندمي كوويد-19
در این مقاله 5 اقدام بسیار مهم خرید خدمات سلامت برای حمایت از پاسخ به بحران کووید-19 به شرح ذیل پیشنهاد شد:
■ اقدام 1: اطمينان از اختصاص مؤثر منابع مالی عمومی به ارائه کالاهای مشترک سلامت از طریق ساز وکارهای مناسب خريد.
■ اقدام 2 : توسعه بسته مزایا (یا بسته خدمات سلامت) و اطلاعرسانی از طریق پیامهای شفاف و ساده به عموم مردم.
■ اقدام 3 : تعديل نرخها و روشهای پرداخت متناسب با سازوکارهای جدید ارائه خدمات و اطمینان از تداوم تأمین منابع مالی برای ارائهدهندگان خدمات سلامت.
اقدام 4 : استفاده از ظرفیتهای بخش خصوصی (درصورت لزوم).
■ اقدام 5 : تعيين تدابير و سازوکارهای حاکمیتی برای سرعت بخشیدن به تصمیمگیریها و تنظیم استانداردهای گزارشدهی شفاف.
اقدام 1: اطمينان از اختصاص مؤثر منابع مالی عمومی به ارائه کالاهای مشترک سلامت از طریق ساز وکارهای مناسب خريد
در این راستا منابع مالی عمومی برای ارائه کالاهای مشترک سلامت باید فراهم شود و مهمتر اینکه منابع مذکور به ارائه واقعی و خرید کالاهای مشترک برای کارکردهای سلامتی منجر گردد و با سرعت و از طریق مطمئن به نهادهای ذیربط و نقشآفرین بدون هرگونه مانعی اقدام شود؛ به این معنی که عملکرد مؤثر سیستمهای مدیریت مالی عمومی عامل مهمی در این مسیر است. در ضمن مراکز ارائهدهنده خدمات سلامت میبایست اقدامات پیشگیرانه و کنترلی بیشتری را انجام دهند که الزاماً هزینههای مازادی بر سیستم تحمیل میکند و فعالیتهایی نظیر ردیابی یا پیگیری تماسها و آزمایشات در مراکز آزمایشگاهی توسط ارائه دهندگان (بخش خصوصی و سازمانهای مردمنهاد(غیردولتی) و مقامات یا مسئولان سلامت محلی) انجام شود که این امر نیازمند روشهای پرداخت و سازوکارهای خرید مبتنی بر رفتار به منظور ایجاد ظرفیت و انگیزههای مناسب برای ارائه دهندگان این خدمات است که قرادادهای مبتنی برعملکرد میتوانند برای تعیین مقاصد مفید باشند و استفاده از مکانیسم مسئولیتپذیری برای کامل کردن سازوکارهای خرید ضروری است.
اقدام2 : توسعه بسته مزایا (یا بسته خدمات سلامت) و اطلاعرسانی از طریق پیامهای شفاف و ساده به عموم مردم
■ شفافسازی بسته خدمات در قالب مواد قانونی یا مصوبه صورت پذیرد.
■ همه مشارکتها در پرداخت هزینهها برای همه بیماران برای مدت معینی به حالت تعلیق درآید و همچنین برقراری پوشش بیمه سلامت اختیاری اقدام گردد.
بهطور مثال در ویتنام هزینه درمان کووید-19 از محل بودجه دولت پرداخت میشود و انجام آزمایش برای عموم مردم، رایگان است.
دولت، وزارت بهداشت، صندوق و سازمانهای بیمه سلامت یا خریداران خدمات و مراقبتهای سلامت بهطور مشخص و شفاف بستهی مزایا یا خدمات سلامت بدون ایجاد سردرگمی برای مردم ارائه کنند.
اقدام3 : تعديل نرخها و روشهای پرداخت متناسب با سازوکارهای جدید ارائه خدمات و اطمینان از تداوم تأمین منابع مالی برای ارائهدهندگان خدمات سلامت
با عنایت به تغییر ارائه خدمات در مراکز ارائهدهندگان خدمات سلامت جهت تأمین مالی این مراکز اگر بهصورت گذشتهنگر باشد (بهازای خدمت(کارانه) یا پرداخت موردی) با توجه به تعویق افتادن مراقبتها و خدمات الکتیو و موارد غیراورژانسی و روبهرو شدن با افزایش مخارج و هزینهها بهدلیل قیمت بیشتر برای تأمین ورودیها و خرید تجهیزات و وسایل اضافی، اختلال در زنجیرههای عرضه بیناللملی، نیاز به افزایش نیروهای انسانی و ...) دچار مشکل عدیده خواهند شد که مستلزم تغییر رویکرد برای توسعه و ارتقای روشهای پرداخت است؛ مانند پیشپرداخت (علیالحساب) مانند کشور فیلیپن مبالغی معادل 90 روز از مزایای روزانه گذشته را درنظر گرفته و به بیمارستانها و سایر مراکز سلامت اعتباربخشی شده معتبر پرداخت مینماید.
در گام دوم، خریداران خدمات میبایست روشها و نرخهای پرداخت را بهمنظور ایجاد انگیزش و همچنین سازگاری و پذیرش سازوکارهای نوین ارائه خدمات (از قبیل خدمات و مراقبت در منزل یا خارج از بیمارستان، اشکال جدید آزمایشات و به ویژه مشاورههای از راه دور) اصلاح کنند.
اقدام4 : استفاده از ظرفیتهای بخش خصوصی(درصورت لزوم)
ارائه خدمات تشخیصی و مراقبتهای سرپایی و بستری توسط بخش خصوصی بهصورت انتفاعی و غیرانتفاعی و بسیار متنوع در کشورهای زیادی درحال اقدام است که لازمه آن تدوین گایدلاین مفصلی در جهت پروتکلهای انعقاد قرارداد و تعدیل نمودن قوانین مدیریت مالی عمومی و معیارهای اختصاصی ثبت و پیاده سازی و نرخ پرداخت و... در جهت سیاست مشارکت نکردن مصرفکنندگان در پرداخت هزینهها توسط ارائهدهندگان خصوصی تعیین شود. بهعنوان مثال در استونی، ظرفیت تستهای آزمایشگاهی از طریق انعقاد قرارداد با بخش خصوصی بهسرعت افزایش یافت.
اقدام 5 : تعيين تدابير و سازوکارهای حاکمیتی برای سرعت بخشیدن به تصمیمگیریها و تنظیم استانداردهای گزارشدهی شفاف
اتخاذ تدابیر و سازوکارهای حاکمیتی و تدوین دستورالعملهای شفاف برای تصمیمگیری سریع توسط سازمانهای دولتی و سطوح مختلف دولت در هنگام واکنش اضطراری (مانند کووید-19) بسیار مهم است و همچنین اطمینان از پاسخ هماهنگ و متناسب خریداران خدمات سلامت و نقشآفرینان دولتی (وزارت بهداشت، بیمه سلامت و ...) و بخش خصوصی اهمیت زیادی دارد که در این راستا باید یک بدنه هماهنگ و متناسب برای تدوین استانداردهای ثبت و گزارشدهی شفاف خریداران مختلف خدمات سلامت برای به حداقل رساندن و حذف نابرابری در بسته مزایا (بسته خدمات و مراقبتها) و گسترش بسته مزایا (بسته خدمات) برای گروههای جمعیتی که تحت پوشش قرار ندارند، ایجاد نمایند تا با داشتن اطلاعات مرتبط و کافی برای تصمیمگیریهای مربوط به خرید خدمات سلامت در پاسخ به این پاندمی اقدام نمایند کنند.
نتیجهگیری
شایان ذکر است داشتن یک رویکرد استراتژیک و راهبردی برای خرید خدمات و مراقبتهای سلامت لازم و ضروری است که شامل موارد ذیل میباشد:
■ قراردادن و نگهداشتن ارائه دهندگان خدمات سلامت در وضعیت مالی مناسب
■ اعمال تعدیلاتی در خرید، نیازمند همسویی و همراستایی با استانداردهای خدمات سلامت و اقدامات تأمین و تدارک است، بهطوریکه طرحها یا برنامههای بیمه سلامت بهدنبال یافتن راههایی باشند تا با استفاده از این راهها، تأخیر ایجاد شده در فرایند مشارکت در پرداخت (سرانه بیمه) بیمهشدگان را مدیریت نموده تا افراد پوشش بیمهای خود را در این شرایط از دست ندهند.
■ خرید ملزومات و مراقبتها، فضایی را برای نوآوری بهواسطه سازگاری با نیازهای درحال تغییر و محدویتهای بهوجود آمده در طول این بحران فراهم میکند که به افزایش کارآیی و پاسخگویی به بیماران از جانب بخش سلامت در آینده منجر شود(مانند مشاوره از راه دور).
|
