|
در کنار کمبود دارو که این روزها بیماران را اذیت می کند، آنچه اتفاق می افتاد بی نظمی بیمهها در پرداخت مطالبات پزشکان و مراکز درمانی است موضوعی که خطرات بسیاری را به دنبال دارد و ممکن است پیگیری درمان را از سوی بیوران تعطیل کرده و در نتیجه آمار مرگ و میر و ... را به شدت بالا ببرد.
یک عضو کمیسیون بهداشت مجلس گفته است؛«بیمارستانها به دلیل بینظمی بیمهها از پذیرش ریسک درمان میترسند. شورای عالی بیمه نظم و کارکرد خود را از دست داده است».
جمالیان اضافه کرده؛«متاسفانه امروز بیمهها به جای اینکه نقش خریدار خدمت را ایفا کنند، در مواردی به تصمیمگیرنده نحوه ارائه خدمت تبدیل شدهاند. وقتی بیمهای حتی مطالبات خود را برای چندین ماه پرداخت نمیکند، طبیعی است که بیمارستان با مشکل نقدینگی مواجه شود. بیمارستانها در چنین شرایطی به این نتیجه میرسند که برای جلوگیری از ایجاد بدهی بیشتر، ریسک نکنند و بخشی از هزینهها را از مردم دریافت کنند. به نظر میرسد شورای عالی بیمه نظم و کارکرد مطلوب خود را از دست داده و لازم است نحوه تصمیمگیری و نظارت بر عملکرد بیمهها مورد بازنگری جدی قرار گیرد.»
آنچه این عضو کمیسیون بهداشت درباره عملکرد بیمهها توصیف کرده به خوبی نشان میدهد بیمهها برای شرایط خاص کشور آمادگی لازم را نداشتهاند و اکنون به عاملی برای ایجاد نارضایتی یا افزایش آن تبدیل شدهاند.
اینکه چرا بیمه به عنوان یک صنعت مدرن برای چنین شرایطی برنامه نداشته یک موضوع قابل تأمل است و ضروری است ناظران و دولت برای گذر امن از این شرایط ببمهها را یاری کنند.
اما مهمتر از یاری بیمهها تدوین سازو کاری است که بیمهها را از وضعیت فعلی خارج کرده و آنها را به سمت بهره مندی از درآمدهای پایدار و مستمر هدایت کند.
بیمهها می توانند مشکل تامین اجتماعی و دغدغههای سالمندان از این دوران را مدیریت کنند به شرط آنکه خود به مشکلی بر مشکلات و معضلات کشور اضافه نشوند و موضوع تامین هزینه های بیمه به مشکلی بزرگ برای بیمهها و دولت تبدیل نشود.
فراموش نکنیم در برخی کشورها مشکلات بیمهها به موضوعی امنیتی تبدیل شد و این موضوع تمامیت ارضی کشورها را به خطر انداخت.
در این شرایط مراقبت از بیمهها و برخورد با تخلفات آنها در کنار حمایت از آنها برای ارایه خدمات مستمر یک الزام برای افزایش رضایتمندی و افزایش امید در جامعه و استمرار خدمات بیمارستان ها است.
موضوعی که در استان نیز نیاز به مراقبت و توجه ویژه دارد تا خدمات بیمارستانها و بیمهها متوقف نشود.
|
