|
معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت، ضمن آنکه اجرای دستورالعملهای ابلاغی از سوی وزارت بهداشت را در صیانت از منابع سازمان بیمه سلامت مؤثر دانست، یکی از راههای تحقق این هدف را منطقیکردن ارائه خدمات به بیمهشدگان خواند.
کوروش فرزین در گفتوگو با ایسنا، با تاکید بر اینکه سازمان بیمه سلامت هیچ برنامهای برای حذف یا کاهش بسته خدماتی خود ندارد، گفت: تمام اقداماتی که درصدد اجرای آن هستیم برای منطقیکردن دریافت خدمات از سوی بیمهشدگانمان است. در راستای تبعیت از قانون بودجه، قانون برنامه ششم توسعه و قانون خرید راهبردی خدمات، موظف هستیم خدمات خود را براساس راهنماهای بالینی و دستورالعملهای ابلاغی از سوی وزارت بهداشت طراحی کنیم.
وی اظهار کرد: بر همین اساس ابتدا باید به تعریفی واحد از خدمات القایی برسیم، خدمات القایی به آن دسته از خدماتی گفته میشود که فرد میتواند بدون هیچ محدودیتی دریافت کند؛ بهعنوان مثال یک فرد میتواند در طول یک روز به پزشکان مختلفی مراجعه کرده و درخواست تجویز سونوگرافی داشته و خدمت را در مراکز مختلفی بدون هیچ محدودیتی دریافت کند. این دسته از خدمات بهرغم نیاز واقعی فرد و با اصرار خودش به صورت مکرر درخواست میشود.
فرزین ادامه داد: برای جلوگیری از ارائه خدمات القایی در حال راهاندازی نظام نسخهنویسی الکترونیک، تعریف اسامی افراد در سامانهها و بهبود عملکرد سامانههای اینترنتی خود هستیم. در این صورت قواعد و قوانین در سامانهها تعریف شده و مراکز درمانی و ارائهدهنده خدمت طرف قرارداد ما با درنظر گرفتن سابقه تجویزهای پیشین بیمار، خدمات را به او ارائه میدهند. بهطور مثال طبق راهنماهای بالینی اعلام شده از سوی وزارت بهداشت که ما نیز موظف به اجرای آن هستیم، هر مادر باردار در طول دوره بارداری خود میتواند ۴ بار خدمت سونوگرافی دریافت کند و در صورتی که تمایل به انجام سونوگرافی به تعداد بیشتری داشته باشد خودش باید وجه آن را پرداخت کند.
|
