|
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان از پوشش بیمهای بیش از یک میلیون نفر، افزایش حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج، پرداخت بیش از ۸۲۲ میلیارد تومان به مراکز و مؤسسات درمانی و توسعه خدمات بیمهای در استان خبر داد.
فریبرز نیاستی در تشریح مهمترین اقدامات و دستاوردهای این ادارهکل در هفته دولت سال ۱۴۰۵، اظهار کرد: حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج، توسعه پوشش بیمه سلامت، گسترش خدمات درمانی و بیمهای، پرداخت بهموقع مطالبات مراکز درمانی و اجرای طرحهای ملی حوزه سلامت از مهمترین اولویتهای بیمه سلامت استان همدان است.
وی با اشاره به فعالیت صندوق حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج افزود: این صندوق با هدف افزایش حمایت مالی از بیماران در سازمان بیمه سلامت ایران تشکیل شده و در حال حاضر ۱۳۳ گروه بیماری از جمله انواع سرطان، تالاسمی، هموفیلی، اماس، بیماران دیالیزی، SMA، سیستیک فیبروزیس، اوتیسم، سکته مغزی، پیوند اعضا، بیماریهای مزمن روانی، صرع مقاوم به درمان، پارکینسون و برخی بیماریهای نادر و صعبالعلاج را تحت پوشش قرار میدهد.
نیاستی ادامه داد: در 5ماهه نخست سال ۱۴۰۵، ۵۸ هزار و ۵۸۰ بیمار صعبالعلاج در استان همدان خدمات درمانی دریافت کردهاند و برای حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج نشاندار، ۲۱۷ میلیارد تومان پرداخت شده است.
پوشش بیمهای بیش از
یک میلیون نفر در استان همدان
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان با اشاره به توسعه بیمه سلامت همگانی گفت: در حال حاضر یک میلیون و ۴۸ هزار و ۵۱۵ نفر، معادل حدود ۶۰ درصد جمعیت استان همدان، تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.
وی افزود: در راستای گسترش پوشش بیمه سلامت همگانی، 5 دهک نخست درآمدی از پرداخت حق بیمه معاف شدهاند و به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتهاند. همچنین مشمولان دهکهای ششم تا نهم نیز از تخفیف ۳۰ تا ۶۰ درصدی در پرداخت حق بیمه بهرهمند هستند.
حمایت بیمهای از زوجین نابارور
نیاستی با اشاره به اجرای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت اظهار کرد: زوجین نابارور میتوانند تا سن ۴۹ سالگی و برای 3دوره درمانی، از خدمات بیمهای درمان ناباروری و نازایی بهرهمند شوند.
وی تصریح کرد: در مراکز دولتی، ۹۰ درصد تعرفه دولتی و در بخش خصوصی ۶۰ درصد تعرفه خصوصی هزینههای درمان ناباروری و نازایی توسط بیمه سلامت پرداخت میشود.
به گفته وی، در 5ماهه نخست سال جاری، بیش از ۵۴ میلیارد ریال برای درمان یک هزار و ۵۹ زوج نابارور در استان همدان پرداخت شده است.
افزایش مراکز طرف قرارداد
بیمه سلامت
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان توسعه قرارداد با مؤسسات و مراکز درمانی را از دیگر اقدامات مهم این ادارهکل دانست و گفت: به منظور افزایش رضایتمندی بیمهشدگان و گسترش دسترسی آنان به خدمات تحت پوشش، تعداد مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت در استان افزایش یافته است.
وی افزود: در حال حاضر بیمه سلامت استان همدان با یک هزار و ۱۵۰ مرکز تشخیصی و درمانی طرف قرارداد است که بیمارستانهای دولتی، خصوصی و خیریه، مطب پزشکان عمومی، متخصص و فوقتخصص، دندانپزشکان، مراکز تصویربرداری، داروخانهها، آزمایشگاهها و سایر مراکز درمانی را شامل میشود.
پرداخت بیش از ۸۲۲ میلیارد تومان به مراکز درمانی
نیاستی با تأکید بر اهمیت تأمین منابع مالی مراکز درمانی طرف قرارداد خاطرنشان کرد: پرداخت بهموقع مطالبات مؤسسات و مراکز درمانی، بهویژه مراکز بخش خصوصی و داروخانهها، از اولویتهای بیمه سلامت استان است. وی گفت: در 5ماهه نخست سال ۱۴۰۵، بیش از ۸۲۲ میلیارد تومان به مراکز و مؤسسات درمانی استان همدان توسط بیمه سلامت پرداخت شده است.
اجرای طرح پزشک خانواده
و نظام ارجاع
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان همچنین از مشارکت این ادارهکل در اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع خبر داد و گفت: پزشک خانواده نقش بیبدیلی در ارتقای سلامت فرد، خانواده و جامعه دارد و ارائه خدمات از طریق این طرح میتواند دسترسی مردم به خدمات باکیفیت، مطمئن و مقرونبهصرفه را تسهیل کند.
وی افزود: در استان همدان، ۲۶ هزار نفر از بیمهشدگان تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی(ره) به ۶۸ پزشک خانواده منتسب شدهاند.
نیاستی ادامه داد: در راستای اجرای طرح ملی پزشکی خانواده و نظام ارجاع، در شهرستان اسدآباد ۵۳ هزار و ۹۲۹ نفر به ۳۹ پزشک خانواده و در شهرستان کبودراهنگ نیز ۹۷ هزار و ۵۸ نفر به ۳۵ پزشک خانواده منتسب شدهاند.
اجرای موفق طرح دارویار در همدان
وی اجرای موفق طرح دارویار را از دیگر اقدامات مهم حوزه بیمه سلامت در استان عنوان کرد و گفت: طرح دارویار از ۲۳ تیرماه ۱۴۰۱ همزمان با سراسر کشور در استان همدان نیز اجرایی شد و تاکنون با کمترین چالش به فعالیت خود ادامه داده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان، تسریع در پرداخت مطالبات داروخانهها را یکی از عوامل موفقیت اجرای این طرح در استان دانست و افزود: پیشگیری از قاچاق دارو، جلوگیری از مصرف بیرویه و خودسرانه دارو، توزیع یارانه دارو متناسب با نیاز بیماران، منطقیتر شدن مصرف و تجویز دارو، کاهش تقاضاهای القایی و بهرهمندی همه دهکهای درآمدی از یارانه دارو از جمله آثار اجرای طرح دارویار است.
نیاستی همچنین از اجرای طرح نظارت بر عرضه دارو در داروخانههای طرف قرارداد خبر داد و گفت: این طرح با هدف جلوگیری از تخلفات احتمالی، سوءاستفاده و دریافت هزینههای آزاد و غیر بیمهای از بیمهشدگان در حال اجراست.
اجرای صددرصدی نسخهنویسی الکترونیک
وی با اشاره به اجرای کامل طرح نسخهنویسی الکترونیک در استان اظهار کرد: این طرح که یکی از زیرساختهای تشکیل پرونده الکترونیک سلامت شهروندان محسوب میشود، در حال حاضر در تمامی مؤسسات درمانی خصوصی و دولتی طرف قرارداد استان به صورت ۱۰۰ درصدی اجرا شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان کاهش خطاهای نسخهخوانی، مدیریت و ساماندهی هزینههای نظام سلامت، صرفهجویی در مصرف کاغذ، حفظ و نگهداری سوابق پزشکی، تسریع در انتقال و رصد دادهها، کاهش خطا و ارتقای نظارت فنی را از مهمترین مزایای اجرای نسخهنویسی الکترونیک برشمرد.
رایگان شدن رادیوتراپی بیماران سرطانی در مرکز مهدیه همدان
نیاستی از اقدام مهم بیمه سلامت استان برای کاهش هزینههای درمان بیماران سرطانی خبر داد و گفت: با پیگیریهای انجامشده، تفاهمنامهای با مرکز رادیوتراپی مهدیه همدان منعقد شده است تا بخشی از هزینههای درمان بیماران صعبالعلاج و سرطانی از محل صندوق حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج تأمین شود.
وی افزود: بر اساس این تفاهمنامه، ۷۸ درصد هزینههای رادیوتراپی بیماران صعبالعلاج و سرطانی در مرکز تشخیصی و درمانی مهدیه همدان از سوی ادارهکل بیمه سلامت استان پرداخت میشود و ۲۲ درصد باقیمانده نیز از سوی این مرکز به بیماران تخفیف داده میشود؛ بنابراین بیماران برای دریافت خدمات رادیوتراپی در این مرکز، هزینهای پرداخت نخواهند کرد.
تداوم حمایت از درمان کودکان زیر 7 سال
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان همچنین به اجرای طرح درمان رایگان کودکان زیر 7سال در مراکز درمانی دولتی اشاره کرد و گفت: در سال ۱۴۰۳ بیش از ۱۸۴ میلیارد تومان برای درمان ۷۶ هزار و ۴۸۹ کودک زیر هفت سال و در سال ۱۴۰۴ نیز بیش از ۱۸۰ میلیارد تومان برای درمان رایگان ۵۶ هزار و ۵۴۹ کودک زیر 7سال در استان همدان پرداخت شده است.
توسعه سایر خدمات بیمهای و رفاهی
نیاستی در ادامه به سایر اقدامات بیمه سلامت استان همدان اشاره کرد و گفت: انعقاد قرارداد با بیمارستان خصوصی بوعلی همدان و کلینیک تخصصی افق، توسعه پوشش بیمه سلامت در محلات کمبرخوردار، اصلاح و بهسازی فضای میز خدمت ادارهکل با هدف افزایش رضایتمندی مراجعان، افزایش دسترسی بیمهشدگان کمیته امداد امام خمینی(ره) به پزشکان متخصص و فوقتخصص، تأکید بر ارائه حداکثری خدمات در شهرستانها و جلوگیری از ارجاع غیرضروری بیمهشدگان به مرکز استان از دیگر اقدامات انجامشده است.
وی افزود: توسعه قرارداد با دفاتر پیشخوان دولت برای تسهیل ارائه خدمات به بیمهشدگان، پوشش بیمهای مادران باردار و کودکان تا 5سالگی بدون شرط خانوار و همچنین پوشش بیمهای ۲۰ خدمت دندانپزشکی از دیگر برنامهها و اقدامات بیمه سلامت استان همدان در راستای افزایش دسترسی مردم به خدمات سلامت و ارتقای رضایتمندی بیمهشدگان است.
|
