|
همه كشورهاي جهان، درگير پاندمي كوويد ١٩هستند و اقداماتي را براي مقابله با آن انجام می دهند، دولتها بايد ارائه مراقبتها و خدمات سلامت برای بیماران کووید 19 و غیرکووید 19را بهطور همزمان تضمین کنند که مستلزم افزایش هزینههای فراتر از بودجه هاي برنامه ريزي شده يا مصوب بخش سلامت دولت است.
بنابراین دولتها لازم است منابع مالي بيشتري را براي وزارت بهداشت و خریداران خدمات و مراقبتهای سلامت مانند صندوقها يا سازمانهاي بيمه سلامت فراهم و منابع آنها را مجدداً اولویت بندی کنند که در راستا و همتراز با استراتژی ارائه خدمات سلامت باشد.
اقدامات مهم در خريد خدمات سلامت در پاندمي كوويد 19
در این مقاله 5 اقدام بسیار مهم خرید خدمات سلامت برای حمایت از پاسخ به بحران کووید 19 به شرح ذیل پیشنهاد شد:
اقدام یک: اطمينان از اختصاص مؤثر منابع مالی عمومی به ارائه کالاهای مشترک سلامت از طریق سازوکارهای مناسب خريد
اقدام2: توسعه بسته مزایا (یا بسته خدمات سلامت) و اطلاعرسانی از طریق پیامهای شفاف و ساده به عموم مردم
اقدام3 : تعديل نرخ ها و روش های پرداخت متناسب با ساز و کارهای جدید ارائه خدمات و اطمینان از تداوم تأمین منابع مالی برای ارائهدهندگان خدمات سلامت
اقدام4: استفاده از ظرفیت های بخش خصوصی (درصورت لزوم)
اقدام 5: تعيين تدابير و ساز و کارهای حاکمیتی برای سرعت بخشیدن به تصمیمگیری ها و تنظیم استانداردهای گزارش دهی شفاف
اقدام یک: اطمينان از اختصاص مؤثر منابع مالی عمومی به ارائه کالاهای مشترک سلامت از طریق ساز وکارهای مناسب خريد
در این راستا منابع مالی عمومی برای ارائه کالاهای مشترک سلامت می بایست فراهم شود و مهمتر اینکه منابع مذکور به ارائه واقعی و خرید کالاهای مشترک برای کارکردهای سلامتی منجر شود و با سرعت و از طریق مطمئن به نهادهای ذیربط و نقشآفرین بدون هرگونه مانعی اقدام شود. به این معنی که عملکرد مؤثر سیستمهای مدیریت مالی عمومی عامل مهمی در این مسیر است.
در ضمن مراکز ارائهدهنده خدمات سلامت می بایست اقدامات پیشگیرانه و کنترلی بیشتری را انجام دهند که الزاماً هزینه های مازادی بر سیستم تحمیل می کند و فعالیتهایی نظیر ردیابی یا پیگیری تماسها و آزمایشات در مراکز آزمایشگاهی توسط ارائهدهندگان ( بخش خصوصی و سازمانهای مردمنهاد (غیر دولتی) و مقامات یا مسئولان سلامت محلی) انجام شود که این امر نیازمند روشهای پرداخت و ساز و کارهای خرید مبتنی بر رفتار به منظور ایجاد ظرفیت و انگیزههای مناسب برای ارائهدهندگان این خدمات است که قراردادهای مبتنی بر عملکرد میتوانند برای تعیین مقاصد مفید باشند و استفاده از مکانیسم مسئولیتپذیری برای کامل کردن ساز وکارهای خرید ضروری است .
اقدام2 : توسعه بسته مزایا (یا بسته خدمات سلامت) و اطلاعرسانی از طریق پیامهای شفاف و ساده به عموم مردم
■ شفافسازی بسته خدمات در قالب مواد قانونی یا مصوبه صورت پذیرد.
■ تمامی مشارکت در پرداخت هزینهها برای همه بیماران برای مدت معینی به حالت تعلیق درآید و همچنین برقراری پوشش بیمه سلامت اختیاری اقدام گردد.
بهطور مثال در ویتنام هزینه درمان کووید 19 از حل بودجه دولت پرداخت میشود و انجام آزمایش برای عموم مردم رایگان است.
دولت، وزارت بهداشت، صندوق و سازمان های بیمه سلامت یا خریداران خدمات و مراقبتهای سلامت بهطور مشخص و شفاف بسته مزایا یا خدمات سلامت بدون ایجاد سر درگمی برای مردم ارائه کنند.
اقدام3 : تعديل نرخ ها و روش های پرداخت متناسب با ساز و کارهای جدید ارائه خدمات و اطمینان از تداوم تأمین منابع مالی برای ارائهدهندگان خدمات سلامت
با عنایت به تغییر ارائه خدمات در مراکز ارائهدهندگان خدمات سلامت جهت تأمین مالی این مراکز اگر بهصورت گذشتهنگر باشد (به ازای خدمت(کارانه) یا پرداخت موردی) با توجه به تعویق افتادن مراقبت ها و خدمات الکتیو و موارد غیر اورژانسی و روبهرو شدن با افزایش مخارج و هزینه ها به علت قیمت بیشتر برای تأمین ورودی ها و خرید تجهیزات و وسایل اضافی، اختلال در زنجیره های عرضه بین المللی، نیاز به افزایش نیروهای انسانی و ....) دچار مشکل عدیده میشوند که مستلزم تغییر رویکرد برای توسعه و ارتقای روشهای پرداخت است. مانند پیشپرداخت(علی الحساب) مانند کشور فیلیپین مبالغی معادل 90 روز از مزایای روزانه گذشته را در نظر گرفته و به بیمارستان ها و سایر مراکز سلامت اعتباربخشی شده معتبر پرداخت می کند.
در گام دوم، خریداران خدمات می بایست روش ها و نرخ های پرداخت را به منظور ایجاد انگیزش و همچنین سازگاری و پذیرش ساز و کارهای نوین ارائه خدمات (از قبیل خدمات و مراقبت در منزل یا خارج از بیمارستان، اشکال جدید آزمایشات و بهویژه مشاوره های از راه دور) اصلاح کنند.
اقدام4 : استفاده از ظرفیت های بخش خصوصی (درصورت لزوم)
ارائه خدمات تشخیصی و مراقبتهای سرپایی و بستری توسط بخش خصوصی بهصورت انتفاعی و غیرانتفاعی و بسیار متنوع در کشورهای زیادی در حال اقدام است که لازمه آن تدوین گایدلاین مفصلی در جهت پروتکل های انعقاد قرارداد و تعدیل کردن قوانین مدیریت مالی عمومی و معیارهای اختصاصی ثبت و پیادهسازی و نرخ پرداخت و... در جهت سیاست مشارکت نداشتن مصرفکنندگان در پرداخت هزینهها توسط ارائهدهندگان خصوصی تعیین شود. بهعنوان مثال در استونی، ظرفیت تستهای آزمایشگاهی از طریق انعقاد قرارداد با بخش خصوصی به سرعت افزایش یافت.
اقدام 5: تعيين تدابير و ساز و کارهای حاکمیتی برای سرعت بخشیدن به تصمیمگیری ها و تنظیم استانداردهای گزارش دهی شفاف
اتخاذ تدابیر و سازکارهای حاکمیتی و تدوین دستورالعمل های شفاف برای تصمیم گیری سریع توسط سازمان های دولتی و سطوح مختلف دولت در هنگام واکنش اضطراری (مانند کووید19) بسیار مهم است و همچنین اطمینان از پاسخ هماهنگ و متناسب خریداران خدمات سلامت و نقشآفرینان دولتی(وزارت بهداشت، بیمه سلامت و ...) و بخش خصوصی اهمیت زیادی دارد که در این راستا باید یک بدنه هماهنگ و متناسب برای تدوین استانداردهای ثبت و گزارشدهی شفاف خریداران مختلف خدمات سلامت برای به حداقل رساندن و حذف نابرابری در بسته مزایا(بسته خدمات و مراقبتها) و گسترش بسته مزایا (بسته خدمات) برای گروههای جمعیتی که تحتپوشش قرار ندارند، ایجاد کنند تا با داشتن اطلاعات مرتبط و کافی برای تصمیمگیریهای مربوط به خرید خدمات سلامت در پاسخ به این پاندمی اقدام نمایند.
نتیجهگیری
لازم به یادآوری است که داشتن یک رویکرد استراتژیک و راهبردی برای خرید خدمات و مراقبتهای سلامت لازم و ضروری است که شامل موارد ذیل است:
■ قراردادن و نگهداشتن ارائهدهندگان خدمات سلامت در وضعیت مالی مناسب
■ اعمال تعدیلاتی در خرید، نیازمند همسویی و همراستایی با استانداردهای خدمات سلامت و اقدامات تأمین و تدارک است بهطوری که طرحها یا برنامه های بیمه سلامت به دنبال یافتن راه هایی باشند تا با استفاده از این راه ها، تأخیر ایجاد شده در فرایند مشارکت در پرداخت(سرانه بیمه) بیمهشدگان را مدیریت کرده تا افراد پوشش بیمهای خود را در این شرایط از دست ندهند.
■ خرید ملزومات و مراقبت ها، فضایی را برای نوآوری به واسطه سازگاری با نیازهای در حال تغییر و محدودیت های به وجود آمده در طول این بحران فراهم میکند که منجر به افزایش کارآیی و پاسخگویی به بیماران از جانب بخش سلامت در آینده شود. (مانند مشاوره از راه دور )
* این گزارش، ترجمه سند منتشر شده از سوی سازمان جهانی سلامت و مرکز توسعه جهانی است.
* تمامی حقوق متعلق به مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت میباشد و استفاده از مطالب با ذکر منبع بلامانع است. همه كشورهاي جهان، درگير پاندمي كوويد ١٩هستند و اقداماتي را براي مقابله با آن انجام می دهند، دولتها بايد ارائه مراقبتها و خدمات سلامت برای بیماران کووید 19 و غیرکووید 19را بهطور همزمان تضمین کنند که مستلزم افزایش هزینههای فراتر از بودجه هاي برنامه ريزي شده يا مصوب بخش سلامت دولت است.
بنابراین دولتها لازم است منابع مالي بيشتري را براي وزارت بهداشت و خریداران خدمات و مراقبتهای سلامت مانند صندوقها يا سازمانهاي بيمه سلامت فراهم و منابع آنها را مجدداً اولویت بندی کنند که در راستا و همتراز با استراتژی ارائه خدمات سلامت باشد.
اقدامات مهم در خريد خدمات سلامت در پاندمي كوويد 19
در این مقاله 5 اقدام بسیار مهم خرید خدمات سلامت برای حمایت از پاسخ به بحران کووید 19 به شرح ذیل پیشنهاد شد:
اقدام یک: اطمينان از اختصاص مؤثر منابع مالی عمومی به ارائه کالاهای مشترک سلامت از طریق سازوکارهای مناسب خريد
اقدام2: توسعه بسته مزایا (یا بسته خدمات سلامت) و اطلاعرسانی از طریق پیامهای شفاف و ساده به عموم مردم
اقدام3 : تعديل نرخ ها و روش های پرداخت متناسب با ساز و کارهای جدید ارائه خدمات و اطمینان از تداوم تأمین منابع مالی برای ارائهدهندگان خدمات سلامت
اقدام4: استفاده از ظرفیت های بخش خصوصی (درصورت لزوم)
اقدام 5: تعيين تدابير و ساز و کارهای حاکمیتی برای سرعت بخشیدن به تصمیمگیری ها و تنظیم استانداردهای گزارش دهی شفاف
اقدام یک: اطمينان از اختصاص مؤثر منابع مالی عمومی به ارائه کالاهای مشترک سلامت از طریق ساز وکارهای مناسب خريد
در این راستا منابع مالی عمومی برای ارائه کالاهای مشترک سلامت می بایست فراهم شود و مهمتر اینکه منابع مذکور به ارائه واقعی و خرید کالاهای مشترک برای کارکردهای سلامتی منجر شود و با سرعت و از طریق مطمئن به نهادهای ذیربط و نقشآفرین بدون هرگونه مانعی اقدام شود. به این معنی که عملکرد مؤثر سیستمهای مدیریت مالی عمومی عامل مهمی در این مسیر است.
در ضمن مراکز ارائهدهنده خدمات سلامت می بایست اقدامات پیشگیرانه و کنترلی بیشتری را انجام دهند که الزاماً هزینه های مازادی بر سیستم تحمیل می کند و فعالیتهایی نظیر ردیابی یا پیگیری تماسها و آزمایشات در مراکز آزمایشگاهی توسط ارائهدهندگان ( بخش خصوصی و سازمانهای مردمنهاد (غیر دولتی) و مقامات یا مسئولان سلامت محلی) انجام شود که این امر نیازمند روشهای پرداخت و ساز و کارهای خرید مبتنی بر رفتار به منظور ایجاد ظرفیت و انگیزههای مناسب برای ارائهدهندگان این خدمات است که قراردادهای مبتنی بر عملکرد میتوانند برای تعیین مقاصد مفید باشند و استفاده از مکانیسم مسئولیتپذیری برای کامل کردن ساز وکارهای خرید ضروری است .
اقدام2 : توسعه بسته مزایا (یا بسته خدمات سلامت) و اطلاعرسانی از طریق پیامهای شفاف و ساده به عموم مردم
■ شفافسازی بسته خدمات در قالب مواد قانونی یا مصوبه صورت پذیرد.
■ تمامی مشارکت در پرداخت هزینهها برای همه بیماران برای مدت معینی به حالت تعلیق درآید و همچنین برقراری پوشش بیمه سلامت اختیاری اقدام گردد.
بهطور مثال در ویتنام هزینه درمان کووید 19 از حل بودجه دولت پرداخت میشود و انجام آزمایش برای عموم مردم رایگان است.
دولت، وزارت بهداشت، صندوق و سازمان های بیمه سلامت یا خریداران خدمات و مراقبتهای سلامت بهطور مشخص و شفاف بسته مزایا یا خدمات سلامت بدون ایجاد سر درگمی برای مردم ارائه کنند.
اقدام3 : تعديل نرخ ها و روش های پرداخت متناسب با ساز و کارهای جدید ارائه خدمات و اطمینان از تداوم تأمین منابع مالی برای ارائهدهندگان خدمات سلامت
با عنایت به تغییر ارائه خدمات در مراکز ارائهدهندگان خدمات سلامت جهت تأمین مالی این مراکز اگر بهصورت گذشتهنگر باشد (به ازای خدمت(کارانه) یا پرداخت موردی) با توجه به تعویق افتادن مراقبت ها و خدمات الکتیو و موارد غیر اورژانسی و روبهرو شدن با افزایش مخارج و هزینه ها به علت قیمت بیشتر برای تأمین ورودی ها و خرید تجهیزات و وسایل اضافی، اختلال در زنجیره های عرضه بین المللی، نیاز به افزایش نیروهای انسانی و ....) دچار مشکل عدیده میشوند که مستلزم تغییر رویکرد برای توسعه و ارتقای روشهای پرداخت است. مانند پیشپرداخت(علی الحساب) مانند کشور فیلیپین مبالغی معادل 90 روز از مزایای روزانه گذشته را در نظر گرفته و به بیمارستان ها و سایر مراکز سلامت اعتباربخشی شده معتبر پرداخت می کند.
در گام دوم، خریداران خدمات می بایست روش ها و نرخ های پرداخت را به منظور ایجاد انگیزش و همچنین سازگاری و پذیرش ساز و کارهای نوین ارائه خدمات (از قبیل خدمات و مراقبت در منزل یا خارج از بیمارستان، اشکال جدید آزمایشات و بهویژه مشاوره های از راه دور) اصلاح کنند.
اقدام4 : استفاده از ظرفیت های بخش خصوصی (درصورت لزوم)
ارائه خدمات تشخیصی و مراقبتهای سرپایی و بستری توسط بخش خصوصی بهصورت انتفاعی و غیرانتفاعی و بسیار متنوع در کشورهای زیادی در حال اقدام است که لازمه آن تدوین گایدلاین مفصلی در جهت پروتکل های انعقاد قرارداد و تعدیل کردن قوانین مدیریت مالی عمومی و معیارهای اختصاصی ثبت و پیادهسازی و نرخ پرداخت و... در جهت سیاست مشارکت نداشتن مصرفکنندگان در پرداخت هزینهها توسط ارائهدهندگان خصوصی تعیین شود. بهعنوان مثال در استونی، ظرفیت تستهای آزمایشگاهی از طریق انعقاد قرارداد با بخش خصوصی به سرعت افزایش یافت.
اقدام 5: تعيين تدابير و ساز و کارهای حاکمیتی برای سرعت بخشیدن به تصمیمگیری ها و تنظیم استانداردهای گزارش دهی شفاف
اتخاذ تدابیر و سازکارهای حاکمیتی و تدوین دستورالعمل های شفاف برای تصمیم گیری سریع توسط سازمان های دولتی و سطوح مختلف دولت در هنگام واکنش اضطراری (مانند کووید19) بسیار مهم است و همچنین اطمینان از پاسخ هماهنگ و متناسب خریداران خدمات سلامت و نقشآفرینان دولتی(وزارت بهداشت، بیمه سلامت و ...) و بخش خصوصی اهمیت زیادی دارد که در این راستا باید یک بدنه هماهنگ و متناسب برای تدوین استانداردهای ثبت و گزارشدهی شفاف خریداران مختلف خدمات سلامت برای به حداقل رساندن و حذف نابرابری در بسته مزایا(بسته خدمات و مراقبتها) و گسترش بسته مزایا (بسته خدمات) برای گروههای جمعیتی که تحتپوشش قرار ندارند، ایجاد کنند تا با داشتن اطلاعات مرتبط و کافی برای تصمیمگیریهای مربوط به خرید خدمات سلامت در پاسخ به این پاندمی اقدام نمایند.
نتیجهگیری
لازم به یادآوری است که داشتن یک رویکرد استراتژیک و راهبردی برای خرید خدمات و مراقبتهای سلامت لازم و ضروری است که شامل موارد ذیل است:
■ قراردادن و نگهداشتن ارائهدهندگان خدمات سلامت در وضعیت مالی مناسب
■ اعمال تعدیلاتی در خرید، نیازمند همسویی و همراستایی با استانداردهای خدمات سلامت و اقدامات تأمین و تدارک است بهطوری که طرحها یا برنامه های بیمه سلامت به دنبال یافتن راه هایی باشند تا با استفاده از این راه ها، تأخیر ایجاد شده در فرایند مشارکت در پرداخت(سرانه بیمه) بیمهشدگان را مدیریت کرده تا افراد پوشش بیمهای خود را در این شرایط از دست ندهند.
■ خرید ملزومات و مراقبت ها، فضایی را برای نوآوری به واسطه سازگاری با نیازهای در حال تغییر و محدودیت های به وجود آمده در طول این بحران فراهم میکند که منجر به افزایش کارآیی و پاسخگویی به بیماران از جانب بخش سلامت در آینده شود. (مانند مشاوره از راه دور )
* این گزارش، ترجمه سند منتشر شده از سوی سازمان جهانی سلامت و مرکز توسعه جهانی است.
* تمامی حقوق متعلق به مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت میباشد و استفاده از مطالب با ذکر منبع بلامانع است.
|
