پایگاه اطلاع رسانی روزنامه همدان پیام

تنها 10 درصد پزشکان کارت خوان دارند!

شگردهای پزشکی برای فرار از مالیات

نویسنده : شکوفه رنجبر

سالن انتظار تعدادی صندلی تک نفره را در خود جای داده است با این حال جایی برای نشستن نیست، عده‌ای مقابل درب ورودی و گروه دیگری راه‌پله را برای سپری کردن زمان انتظارشان انتخاب کرده‌اند، در این میان عده‌ای پولهایشان را می‌شمارند و مشغول پرداخت هزینه هستند.
این صحنه یک توصیف خیالی نیست بلکه تصویری تکراری از مطب بسیاری از پزشکان همدانی است، در مطب پزشکی از صاحب‌نام‌های شهر، من کنار درب ورود ایستاده‌ام، تعداد بیماران بالاست و هرچند دقیقه یکبار یک نفر نامش خوانده می‌شود تا برای ویزیت داخل برود.
منشی می‌گوید: هزینه ویزیت را باید قبل از ورود و خروج پرداخت کنید، همراه بیمار کارتش را روی میز می‌گذارد و می‌گوید: 0044
منشی با بی‌خیالی در حالی‌که مشغول بردن یک سری برگه آزمایش به داخل اتاق پزشک است ادامه می‌دهد: نقدی فقط آقا! کار به کارت هم نه، مبلغ ویزیت را روی دیوار زده‌ایم، نقد بیاورید تا بفرستم داخل!
بیمار: خانم یعنی چی کارتخوان نداریم؟ الان دیگه هرمغازه سوپرمارکتی هم که بروی کارتخوان دارد. من الان نوبت ویزیتم شده و تازه شما به من می‌گویید نقدی! من که نمی‌توانم پدرم را با این حال در مطب تنها بگذارم و بروم بیرون از عابر بانک پول بگیرم.
منشی: همان که گفتم آقا حوصله بحث ندارم.
به اتاق پزشک می‌ر‌ود و در را محکم پشت سرش می‌بندد، همراه بیمار هم برای ویزیت مجبور است کاری که منشی خواسته را انجام دهد.
برخی از بیماران که روی صندلی‌های انتظار نشسته‌اند، یکی یکی شروع می‌کنند به تجزیه و تحلیل این گفت‌وگو، یکی می‌گوید: برادر من! حوصله بحث داری برو نقدی از همین عابربانک چند قدم بالاتر بگیر و بیا، بهتر از این است که باز منتظر بنشینی!
دیگری می‌گوید: اینها همه بازی است، برای اینکه مالیات ندهند، روزانه کلی درآمد دارند اما از دادن مالیات فراری هستند.
آن یکی ادامه می‌دهد: گرفتن یک دستگاه کارتخوان آنقدر سخت است که الان برای هرکار درمانی مجبوریم از عابربانک پول بگیریم، حتی سونوگرافی‌ها هم دیگر کارتخوان ندارند چه برسد به پزشک‌ها!
منشی از اتاق بیرون آمده در حالی که سروصدا در مطب شروع شده که زودتر بیماران ویزیت شوند، فهرست بیماران را از نو 5 نفری می‌خواند، به او نزدیک می‌شوم و می‌پرسم: پولم نقد نیست، چرا دستگاه کارتخوان نصب نمی‌کنید تا بیمارها یا همراهانشان مجبور نشوند بروند دنبال پول نقد؟
منشی که انگار با سؤال من و بحث چند دقیقه پیش خود با همراه یکی از بیماران حسابی از کوره در رفته، می‌گوید: تلفن اینجا خراب است و نمی‌شود کارتخوان وصل کرد.
دوباره می‌پرسم، چرا درستش نمی‌کنید؟منشی می‌گوید: پیگیری کرده‌ایم، قرار است از مخابرات برای تعمیرات بیایند در حال حاضر که خراب است در یک لحظه عصبانیتش شدت می‌گیرد و با پرخاش بیشتری خطاب قرار می‌دهد؛ خانم! مگر شما وکیل‌وصی مردم هستی؟
سرکشی‌ام به چند مطب دیگر هم داستانی مشابه قصه بالا را دارد و مشاهداتم نشان می‌دهد که بیشتر مطب‌ها کارتخوان دارند اما یا خراب است، یا تلفن قطع است، یا تراکنش خطا می‌دهد و هزار و یک بهانه دیگر، عده محدودی هم در این لا به لا از کارتخوان استفاده می‌کنند. بر همین اساس از بین 10 مطب و 2 مرکز درمانی که بازدید کردم تنها 4 مورد کارتخوان فعال داشتند.

نقشه فراری که از مهر ماه 98
کشیده شد
قانون پرداخت مالیات برای پزشکان و رصد تراکنش‌های مالی آنها به‌خصوص توسط دستگاه کارتخوان 21 مهرماه 98 بود که تصویب شد و از همان روزهای نخست که جدیت پیگیری اجرای آن از سوی اداره مالیات در دستور کار قرار گرفت، بسیاری از پزشکان و مراکز درمانی برای فرار از پرداخت مبالغ بالای مالیاتی خود با ترفندهای مختلفی استفاده از کارتخوان را در مطب‌هایشان لغو کردند.
همین اتفاق سبب شد که واکنشهای زیادی از سوی مردم شکل گیرد، حتی در بازه‌ای گفته شد که پزشکان نحوه استفاده از کارتخوان را بلد نیستند که سبب انتشار کلیپ‌های طنزی در فضای مجازی هم شد. بنابراین با اینکه قرار است سامانه مودیان مالیاتی و پایانه‌های فروشگاهی تیرماه امسال رونمایی شود تا تمام مشمولان با اتصال به این سامانه حساب و کتاب شفافی داشته باشند اما کماکان در مطب پزشکان و مراکز درمانی از بیماران دریافت وجه نقد دغدغه اصلی بیماران و پزشکان است.

تعداد افراد ناراضی هر روز بیشتر از دیروز
از چند سال قبل که بحث اتصال دستگاه‌های کارتخوان به سامانه مالیات جدی شد کیفیت ویزیت در مطب بسیاری از پزشکان تحت‌تاثیر قرار گرفت و فدای تعداد بیشتر بیماران شد.
متأسفانه در حال حاضر خیلی از پزشکان در مطب‌های مخصوص خود به درصد دریافت هزینه مصوب بیمه‌ها عمل نمی‌کنند و پول دریافتی آنها بیشتر از سهم بیمار است به طوری‌که پزشکان جراح، هزینه دستمزد خود را که رقم‌های میلیونی عجیب و غریبی است جدا از هزینه بیمارستان دریافت می‌کنند آن هم به صورت نقدی!
در حالیکه براساس قانون، هزینه جراحی پزشک در مبلغ دریافتی بیمارستان لحاظ شده و آنها دستمزد و درصد هزینه خود را جدا از بیمارستان دریافت می‌کنند.
این اتفاق سبب شده تا بسیاری از بیماران معترض باشند و چنین رفتاری را از سوی پزشکان که گروهی مورد اعتماد و امین در بین مردم هستند را نادرست ارزیابی کنند.
از طرفی برخی از مراجعان به پزشکان هم معترضند که در مقابل دریافت مبالغ آنچنانی ویزیت هنوز همه سؤال‌هایشان را نپرسیده‌اند و یا پاسخ کامل نگرفته‌اند که منشی بیمار دیگر را به اتاق می‌فرستد و این اتفاق سبب می‌شود پزشک به‌درستی مراحل معاینه را تکمیل نکند.

قانونمندها بیشتر درگیر محدودیت می‌شوند
در همین راستا رئیس نظام پزشکی همدان گفت: در حال حاضر سیستم قانونی به شکلی است که افراد قانونمند و ضابطه‎‌محور بیشتر درگیر محدودیت‌ها می‌شوند به معنای دیگر در خصوص مالیات پزشکان زمانی که امور مالیاتی از دریافت مالیات براساس تراکنش دستگاه‌های کارتخوان صحبت می‌کند در مقابل از برخورد با پزشکانی که کارتخوان ندارند چیزی نمی‌گوید. به عبارتی قانونمندها را به قانون‌گریزی وادار می‌کند.
علیرضا مدرکیان در گفت‌وگو با همدان‌پیام، افزود: در حال حاضر در بین پزشکان، دریافت مالیات براساس دستگاه کارتخوان به نحوی جا افتاده است که استفاده از قانون برایشان مجازات دارد.
وی با اشاره به اینکه طیف پزشکان متفاوت است و دریافت مالیات هم باید از آنها متفاوت باشد، اظهار کرد: در حال حاضر بیش از هزار و 500 پزشک در رشته‌های مختلف پزشکی در همدان فعالیت می‌کنند و عضو نظام پزشکی هستند اما تنها 10 درصد از آنها از کارتخوان استفاده می‌کنند.
وی همچنین ادامه داد: این موضوع را که پزشکان پول نقد دریافت کنند را به‌هیچ وجه تأیید نمی‌کنیم چراکه سبب زحمت افتادن بیمار و مشکلات حاشیه‌ای برای وی و یا همراهانش می‌شود، به همین دلیل پزشکان باید کارتخوان داشته باشند و در صورت استفاده نکردن به بهانه پرداخت مالیات با آنها برخورد می‌شود اما معتقد هستیم متناسب با تخلفشان، برایشان جریمه درنظر گرفته شود و این جریمه باید در فضای کارشناسی مورد بحث قرار بگیرد.
وی با اعتقاد به اینکه جامعه پزشکی مانند دیگر مشاغل موظف به پرداخت مالیات است، گفت: ساز و کار اداره مالیات مشخص نیست به طوری‌که در مقطعی اعلام می‌کند مالیات باید براساس دستگاه کارتخوان پرداخت شود و در مقطعی هم روشهای دیگری را برای پرداخت مالیات تعیین می‌کند و همین مسأله یک سردرگمی در همه صنف‌ها، به‌ویژه صنف پزشکی ایجاد کرده است.
مدرکیان، مالیات‌ سنگین برای برخی از پزشکان را یکی دیگر از دلایل کم‌کاری در پرداخت مالیات این گروه عنوان کرد و افزود: این اتفاق سبب می‌شود پزشکان دنبال راه‌هایی باشند تا کمتر به آنها آسیب مالی وارد شود، در حال حاضر بسیاری از پزشکان از بالا بودن مبلغ مالیات شاکی هستند و معتقدند برای تعیین نرخ مالیات، میزان هزینه‌هایشان در نظر گرفته نشده است.

دستگاه کارتخوان تنها راه محاسبه مالیات پزشکان نیست
این شرایط در حالی است که مدیرکل امور مالیاتی استان به خبرنگار ما گفت: اینکه برخی پزشکان برای دور زدن قانون از پرداخت مالیات وجه نقد دریافت می‌کنند تنها مزاحمت و مشکل برای بیماران ایجاد می‌کند چرا که تنها راه محاسبه مالیات پزشکان همدان دستگاه کارتخوان نیست و ما از ابزارهای دیگری از جمله رصد و شمارش نسخه‌های الکترونیک و برخی ابزارهای دیگر برای محاسبه مالیات پزشکان استفاده می‌کنیم.
وجیه ا... زکوری، اظهار کرد: در اصل 99 براساس اصلاحاتی که در دریافت مالیات از پزشکان صورت گرفت، مبنای دریافت مبلغ مالیات مستندات لحاظ شد بر همین اساس چه پزشکان پول نقد دریافت کنند، چه کارتخوان استفاده کنند، مبلغی که باید به عنوان مالیات پرداخت کنند را براساس رصدهای اداره کل امور مالیاتی موظف به پرداخت هستند.
وی درباره دستگاه‌های کارتخوان و دریافت مالیات از پزشکان همچنین تأکید کرد: این تفکر غلط در حالی است که تاکنون هیچ منبع مالیاتی برای دستگاه‌های کارتخوان تعریف نشده است و بیشتر فعالیت‌هایی که پزشکان انجام می‌دهند برای بیمه‌شدگان است، بنابراین اطلاعات و فعالیت شغلی یک پزشک برای تعیین میزان مالیات از بیمه دریافت می‌شود.
باوجود شرایط موجود در مطب پزشکان و ترفندهایی که برخی از آنها استفاده می‌کنند تا از پرداخت مالیات واقعی براساس درآمد خود دور بمانند، به نظر می‌رسد که باید سازوکارهایی پیش‌بینی شود که شهروندان هزینه این اهمال وظیفه را ندهند، اگر ایراد از سازوکار مالیاتی است، این سازوکار اصلاح شود یا اگر ایراد از جای دیگری است، فرهنگسازی مالیاتی نهادینه شود تا بیماران بیشتر از این تاوان این وضعیت را ندهند.

وقتي من ِكارمند با حقوق ناچیز، هرماه ماليات از حقوقم كم می‌شود هيچ پزشكي حق ندارد با درآمد آن‌چنانی ماليات، سهم مردم را ندهد. چطور در سیستم دولت، اخذ مالیات از حقوق کارمندان بدون هیچ کم و کاستی صورت می‌گیرد اما در مطب پزشکان، نه! این عدالت اجتماعی است؟
***
بسیاری از مطب‌های پزشکان، مراکز پزشکیو سونوگرافی و... دستگاه کارتخوان ندارندو فقط از مراجعه‌کنندگان پول نقد دریافت می‌کنند، و در بسیاری از موارد حتی مبلغ بیشتری از حق ویزیت و تعرفه‌های مصوب هم مطالبه می‌کنند که خلاف قوانین و مقررات است، اما در مقابل اعتراض بیماران بی‌تفاوت هستند و ما هم نمی‌دانیم به کجا باید مراجعه کنیم
***
برای ترمیم دندان به مطب دندانپزشکی رفته بودم و هنگام خروج که خواستم هزینه را پرداخت کنم، منشی مطب از من خواست مبلغ را کارت به کارت کنم اما، چون انتقال پول از طریق تلفن همراه را بلد نبودم، منشی شماره‌کارتی را به من داد و گفت از دستگاه کارتخوان کنار مطب، پول را انتقال دهم.
و وقتی سوال کردم که انتقال حق‌الزحمه به نام کسی غیر از پزشک اشکالی ندارد در پاسخ به من گفته شد اشکالی ندارد که صاحب کارت بانکی چه کسی باشد مهم واریز شما و تحویل فیش واریز به مطب است، درحالیکه باید حداقل امکانات رفاهی مانند دستگاه کارتخوان در مطب‌ها موجود باشد.
***
برای عمل فرزندم از طرف مطب پزشک با من تماس گرفته شده که حق‌الزحمه ۷ میلیونی پزشک را به‌شکل نقدی تا فردا صبح به منشی برسانم تا پزشک برای عمل فرزندم در بیمارستان حاضر شود این درحالی بود که عمل دخترم ساعت 9 صبح بود و پول در کارت من و جورکردن نقدی آن تا قبل عمل برایم سخت بود برای همین عمل دخترم با تأخیر انجام شد.
***
مالیات فقط بر دوش کارگر و کارمند نیست، چرا وزارت بهداشت از پزشک فراری از کارتخوان حمایت می‌کند؟ چرا نظارتی نیست؟ چرا هیچ احساس خطری از باطل‌شدن مجوز نظام پزشکی ندارند؟ چرا ندان مالیات در بین پزشکان یک اتفاق طبیعی ست؟ و چرا باید زحمت این راحت‌طلبی و فشار را بیماران متحمل شوند؟
***
در بدترین حال ممکن که حتی راه رفتن برایم سخت بود خودم را به مطب دکتر رساندم و بعد ویزیت از من خواست فوری خودم را برای بستری شدن به بیمارستان برسانم، تصورکنید در آن حال و روز منشی مرا مجبور کرد که به عابربانک برم و پول را کارت به کارت کنم زیرا دستگاه کارتخوان نداشتند! ما صدایمان به جایی نمی‌رسد اما این ظلم محض است.

پاکی آوردی ای امید سپید

یلدا شب هندوانه و فال و غزل

حال و هوای صحاف خانه همدان در آستانه بازگشایی مدارس