| يكشنبه - 11 مرداد 1405 - شماره 5476 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
کد مطلب: 129141 |
تاریخ انتشار: 1401-10-05 - 16:19 |
تعداد بازدید: 280 |
|
|
|
|
 طرحی که خود بیمار بود
همکاری تنها 138 پزشک خانواده با بیمه
نویسنده : نیر احمدی
اجتماعی
طرح پزشک خانواده یا نظام ارجاع، طرحی سلامت محور و مبتنی بر پیشگیری از ابتلا به بیماریهاست که از سال 91 در برخی از استانهای کشور به صورت پایلوت آغاز شد.
اگرچه در ابتدا این طرح با چالشهائی روبهرو بودهاست و همین عامل سبب شد که پس از مدتی از اجرا، در میانهراه نیمهکاره رها شود و کمتر کسی بود که اطلاع چندانی از پزشک خانواده داشته باشد.
از طرفی هم، نمایندگان تأکید داشتند که اجرائی و عملیاتی شدن پزشک خانواده را نباید به کمبود اعتبارات ربط داد زیرا سالهاست که اجرای آن مغفول مانده و نیاز به یک نگاه دقیق و علمی برای اجرا دارد و در واقع منابع پایدار برای آن دیدهشده و یک درصد ارزشافزوده باید صرف پزشک خانواده و نظام ارجاع بودجههای بیماران خاص و صعبالعلاج میشد اما تاکنون تحقق نیافتهاست.
همچنین در بسیاری از کشورهای جهان، طرح پزشک خانواده در حال اجرا است و بسیاری از مردم از مزایای اجرای این طرح بهرهمند میشوند، در این طرح بیمار در ابتدا به پزشک خانواده مراجعه و اگر نیازمند درمانهای تخصصی بود، توسط این پزشک به پزشک متخصص و فوقتخصص ارجاع داده میشود.
اما برخی از کارشناسان در این حوزه معتقدند که این طرح تاکنون در تأمین زیرساخت ها، نیرو، ساختار و افزایش شاخصهای بهداشتی و درمانهای اولیه و ارائه خدمات به شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر و روستاها موفق عمل کردهاست.
یکی از اولویتهای اصلی اجرای این طرح، آموزش و پیشگیری است تا بلکه بتوان از این طریق تا حدودی هزینههای بخش درمان را کاهش داد، از سوی دیگر هم پزشکان و متخصصان میتوانند زمان بیشتری را صرف درمان افراد به ویژه افراد نیازمند کنند اما حالا باید دید که این طرح و وعدهها تا کجا پیشرفتهاست؟
در همین راستا، معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در تاریخ 3 دیماه از اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع در حیطه درمان خبر داده است و گفته که درحال حاضر این برنامه پزشکی خانواده در شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر در سطح یک و بخش بهداشت اجرائی شده و باید به سطوح ۲ و ۳ و بخش درمان متصل شود و از طرفی دیگر سامانههای الکترونیک بیمارستانها از جمله سیستم نوبتدهی، باید آمادگی لازم برای پذیرش بیمار ارجاعی را داشته باشند.
138 پزشک خانواده در این طرح همکاری دارند
مسئول بیمه خدمات سلامت عمومی بیمهسلامت از عضویت بیش از 215 هزار و 691 نفر در صندوق بیمه سلامت همگانی بیمهسلامت استان خبر داد و گفت:در حال حاضر 2 صندوق بیمه سلامت همگانی و صندوق سایر اقشار نظام ارجاعی یک را به پزشک خانواده اختصاص داده شدهاست که از این تعداد 17 هزار و 631 نفر در صندوق سایر اقشار نظام ارجاعی یک، عضو این صندوق شدهاند.
علی اصغر جعفری با اشاره به اینکه یکمیلیون و ۹۲ هزار نفر در استان تحت پوشش بیمه سلامت هستند که برای بیش از ۹۰۰ هزار نفراز آنها نظام ارجاع اجرائی میشود افزود: یکی از مترقیترین برنامهها در حوزه سلامت کشور اجرای نظام ارجاع بود که در استان همدان بخش اعظمی از بیمهشدگان بیمه سلامت به این مهم دست یافتند.
وی با اشاره به اینکه جمعیت منتسب به پزشکان نظام ارجاع در حال افزایش است و خدمات درمانی در این راستا توسعه مییابد گفت: این روزها قراردادهای خود را با مراکز خصوصی و مراکز ارائهدهندگان خدمات سلامت توسعه دادیم و با همه مؤسسات درخواستکننده نیز قرارداد منعقد شدهاست؛ ضمن اینکه با مؤسساتی که مکلف به انعقاد قرارداد و تمدید آن بودند نیز بیمه سلامت همکاری داشتهاست.
مسئول بیمه خدمات سلامت عمومی بیمه سلامت با اشاره به اینکه بیمه شدگان صندوق بیمه سلامت همگانی می توانند با شماره گیری کد دستوری #1666* از نام پزشک خانواده خود مطلع شوند گفت : این گروه از بیمه شدگان از این پس جهت دریافت خدمات درمانی به صورت بیمهای باید صرفاً به پزشک خانواده خود مراجعه نمایند و پزشک خانواده، در صورت نیاز، بیمار را به متخصص مربوطه ارجاع خواهد داد. خدماتی که در این صندوق به بیمه شدگان ارائه می گردد از نظر نوع خدمت و تعرفه هیچ تفاوتی با سایر صندوقها ندارد.
تعرفه ویزیت پزشک خانواده 7200تومان است
جعفری با بیان اینکه در مجموع 138 پزشک خانواده برای بیمهشدگان تعریف شده است، افزود: هریک از این بیمه شدگان در هنگام بیماری و مراجعه به پزشک خانواده تنها مبلغ 7هزار و 200 تومان بابت ویزیت پزشک پرداخت می کنند درحالی که ویزیت پزشک به صورت آزاد مبلغ 69 هزار تومان است که ماهانه مابقی را به صورت سرانه حق ویزیت این پزشکان واریز میشود.
وی با تأکید به اینکه بیمه سلامت همدان با حمایت مسئولان ارشد استان از یکم آبان امسال پس از سالها توانست با بیمارستان خصوصی بوعلی قرارداد منعقدکند که اتفاق مهمی است عنوان کرد: در راستای توسعه دسترسی بیمه شدگان به خدمات با کلینیک تخصصی جراحی محدود «افق» نیز قراردادی منعقد شده است.
این مسئول در ادامه گفت: این جمعیت تعریفشده سالانه باید توسط پزشک خانواده یک بار به طور دقیق ویزیت شوند درصورت دارا بودن بیماری مزمن مانند فشار خون یا دیابت شناسائی میشوند و در نهایت میتوانند در سامانه بیمه نشاندار کنند.
وی در پایان یاداور شد: تمامی داروخانههای سطح استان و بیشتر مراکز پاراکلینیک طرف قرارداد بیمه ما هستند اما در صورتی که تحت نظر پزشک خانواده باشند بخشی از هزینه خدمات درمانی در برنامه پزشک خانواده فرانشیز دارو و ویزیت پزشک خانواده و تیم سلامت 70 درصد آن توسط بیمه و مابقی را خود بیمار پرداخت میکند که در رابطه با تمامی صندوقها صدق میکند.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
|
یلدا شب هندوانه و فال و غزل
|
|
|
|
|
حال و هوای صحاف خانه همدان در آستانه بازگشایی مدارس
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
نشر و نقل مطالب فقط با ذکر نام روزنامه همدان پیام
بلامانع است.
|
|
|
روزنامه همدان پیام (
اجتماعي، فرهنگي، اقتصادي،
سياسي، ورزشی )
صاحب امتياز و مدير مسئول:
نصرت ا... طاقتي احسن
-
سردبير: يدا... طاقتي
احسن
نشاني: همدان، خيابان
شريعتي، ابتداي خيابان مهديه،
ساختمان پيام
تلفن: 8264433
(0811)
- فکس: 8285048
(0811) - سازمان
نیازمندی: 8264400
(0811) - ايميل:
info@hamedanpayam.com |
|
