پایگاه اطلاع رسانی روزنامه همدان پیام

مدیرکل بیمه سلامت استان:

220 میلیارد تومان به مؤسسات و مراکز درمانی استان همدان پرداخت شد

نویسنده : نیر احمدی

مدیر کل بیمه سلامت استان همدان گفت : مبلغ کل پرداخت شده به مؤسسات و مراکز درمانی استان از ابتدای سالجاری تا کنون حدود 220 میلیارد تومان بوده است.

بیش از 60 درصد از جمعیت استان همدان تحت پوشش بیمه سلامت هستند

فریبرز نیاستی در گفت‌وگو با همدان‌پیام گفت : در سال 1400 از کل جمعیت استان همدان بر اساس آخرین سرشماری در سال 1395 که بالغ بر 1.748.234 نفر بوده است، بیش از 960.000 نفر (حدود 55 درصد جمعیت) تحت پوشش بیمه سلامت استان بوده اند. تا پایان شهریور ماه سالجاری 1.099.394 نفر (حدود 62 درصد جمعیت استان) تحت پوشش بیمه سلامت هستند. این جمعیت در 5 صندوق بیمه ای به شرح ذیل خلاصه میشود:
صندوق روستائیان --------------- 614.662 نفر
صندوق سلامت همگانی-----------302.394 نفر
صندوق کارکنان دولت------------119.460 نفر
صندوق سایر اقشار---------------59.947 نفر
صندوق ایرانیان------------------- 2.931 نفر

917 هزار نفر به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت هستند

وی افزود : حدود 84 درصد از جمعیت بیمه شدگان در دو صندوق روستائیان و بیمه سلامت همگانی یعنی جمعیتی بیش از 917 هزار نفر به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت استان هستند.

مدیرکل بیمه سلامت استان با اشاره به اینکه در تلاش برای تحقق پوشش بیمه سلامت برای تمامی افراد فاقد بیمه درمانی و رسیدن به نقطه صفر در این خصوص هستیم و به زودی اعلام خواهیم کرد که هیچ شهروند فاقد بیمه درمانی در استان وجود ندارد، گفت : بیمه سلامت رایگان به مدت سه ماه برای تمام افراد فاقد بیمه درمانی صادر می گردد.

نیاستی ضمن اعلام آمادگی اداره کل بیمه سلامت استان برای تحت پوشش قرار دادن کلیه هم استانی های فاقد بیمه درمانی،‌ از تمامی افرادی که فاقد پوشش بیمه درمانی هستند درخواست کرد تا برای بهره‌مندی از خدمات بیمه درمانی سازمان بیمه سلامت ایران در اسرع وقت با مراجعه به سامانه شهروندی این سازمان به نشانی: www.bimehsalamatiranian.ir و یا دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد با بیمه سلامت در سراسر استان، تحت پوشش بیمه سلامت قرار گیرند.

اجرای صد در صدی طرح ملی نسخه نویسی الکترونیکی در استان

مدیرکل بیمه سلامت استان با اشاره به اجرای صد در صدی طرح ملی نسخه نویسی الکترونیکی در استان بیان کرد :

طرح ملی و بسیار مهم نسخه نویسی الکترونیکی به عنوان بستر مهم تشکیل پرونده الکترونیک سلامت شهروندان در استان همدان از اواخر سال 98 شروع و هم اکنون درتمامی موسسات درمانی خصوصی و دولتی طرف قرارداد اجرائی گردیده است به طوری که در استان این طرح در مراکز طرف قرارداد به صورت 100 % درحال انجام می باشد.

نیاستی افزود: کاهش خطاهای مربوط به نسخه خوانی در داروخانه ها ، مدیریت و ساماندهی هزینه های نظام سلامت کشور، صرفه جویی در مصرف کاغذ و رفع مشکلات مربوط به حفظ و نگهدای سوابق پزشکی از دیگر فواید طرح نسخه نویسی الکترونیکی می باشد.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان تسریع در انتقال و رصد داده‌ها، پایداری اطلاعات، کاهش خطا، پایش و نظارت فنی و دقیق و نیز صرفه‌جویی در هزینه ها از جمله مصرف کاغذ را از مزیت‌های طرح نسخه‌نویسی الکترونیک برشمرد و افزود: ممکن بود قبل از اجرای طرح با بسیاری از خدمات غیرقانونی و بی‌رویه درمانی و درخواست های القائی مواجه باشیم اما امروز جلوی سوء‌استفاده‌ها نیز گرفته شده و این طرح بزرگ ملی موجب کاهش تقاضاهای القایی و همچنین حفاظت از منابع مالی شده است.

اجرای طرح نظام ارجاع و پزشک خانواده شهری در استان

وی از اجرای طرح نظام ارجاع و پزشک خانواده شهری برای بیمه شدگان صندوق بیمه سلامت همگانی در استان همدان سخن گفت و اظهار داشت : تا کنون 220 هزار نفر به 134 پزشک خانواده منتسب شده اند که تمام جمعیت مذکور از خدمات و مزایای بیمه سلامت بهره مند می باشند و خدماتی که در این صندوق به بیمه شدگان ارائه می گردد از نظر نوع خدمت و تعرفه هیچ تفاوتی با سایر صندوق ها ندارد. بیمه شدگان در هنگام بیماری و مراجعه به پزشک خانواده تنها مبلغ 7200 تومان بابت ویزیت پزشک پرداخت می کنند درحالی که ویزیت پزشک به صورت آزاد مبلغ 69 هزار تومان است.

خدمات بیمه سلامت به بیماران خاص

مدیرکل بیمه سلامت استان با اشاره به خدمات بیمه سلامت به بیماران خاص اظهار داشت : 5 گروه از بیماری‌ها به عنوان بیماری‌های خاص تحت پوشش خدمات بیمه سلامت هستند که این بیماریها شامل MS ، تالاسمی ، هموفیلی، پیوند کلیه و دیالیز می باشد . تعداد کل بیماران خاص در استان همدان 2.162 نفر است و سهم پرداختی سازمان برای داروها و خدمات تشخیصی درمانی بیماران خاص 100% است و بیمه شده فرانشیزی پرداخت نمی نماید.

در سال گذشته مبلغ 25 میلیارد تومان برای هزینه های درمانی بیماران خاص استان به مؤسسات و مراکز درمانی استان پرداخت شد در سالجاری نیز تا کنون بیش از 14 میلیارد تومان برای هزینه های درمانی این بیماران پرداخت شده است.

خدمات بیمه سلامت به بیماران صعب العلاج

نیاستی در مورد خدمات بیمه سلامت به بیماران صعب‌العلاج اظهار داشت: به منظور حمایت مالی از بیماران صعب العلاج در قانون بودجه سال 1401 طبق بند ک تبصره 17، مبلغ 50.000 میلیارد ریال برای جبران هزینه های درمانی بیماران صعب العلاج کشور تخصیص یافته است. اقدامات لازم در خصوص تصویب شیوه نامه نحوه پرداخت در حال انجام است که به محض تخصیص منابع پس از شناسایی بیماران واجد شرایط، طبق ضوابط پرداخت صورت می پذیرد.

وی خاطرنشان کرد: در سال 1400 حدود 870 بیمه شده تحت شیمی درمانی قرار داشته اند که هزینه های شیمی درمانی آنان حدود 13 میلیارد تومان شده است. از این میزان حدود 10 میلیارد تومان توسط سازمان پرداخت شده است. همچنین هزینه بیماریهای نادر نظیر بیماری متابولیک مادرزادی توسط این اداره کل پرداخت گردیده است. (7 بیمار که هر کدام ماهیانه حدود 50 تا 75 میلیون تومان هزینه ی داروهای آنها را اداره کل پرداخت می نماید.)

خدمات بیمه درمان نازایی و پوشش بیمه ای هزینه های درمان ناباروری

مدیرکل بیمه سلامت استان اظهار داشت : در راستای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت زوجین نابارور می توانند تا سن 49 سالگی و تا سه دوره درمانی از خدمات درمانی نازایی و ناباروری به صورت بیمه ای بهره مند گردند. نیاستی افزود : بیمه شدگان عزیز با مراجعه به مراکز دولتی و خصوصی طرف قرارداد 10 درصد تعرفه دولتی هزینه های درمانی نازایی و ناباروری را بر اساس ضوابط مربوطه پرداخت می نمایند و بقیه هزینه ها را بیمه سلامت پرداخت می کند.

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان اظهار کرد : از ابتدای سالجاری تا کنون بالغ بر 700 میلیون تومان بابت هزینه درمان نازایی و ناباروری 327 زوج نابارور در استان همدان پرداخت شده است . این رقم در مقایسه با ارقام مدت مشابه سال گذشته رشد بسیار چشمگیر و قابل توجهی داشته است

پوشش بیمه سلامت ویژه محلات کم برخوردار استان

نیاستی گفت: با برگزاری جلسه با معتمدین محلات کم برخوردار در خصوص ضرورت برقراری پوشش بیمه سلامت همگانی رایگان برای افراد فاقد بیمه درمانی ساکن در این محلات اطلاع رسانی و جلسات حضوری و میدانی انجام پذیرفت.

از نتایج این پیگیری ها هدایت پزشکان متقاضی عقد قرارداد به سمت مناطق کم برخوردار و استقرار تعداد قابل ملاحظه ای از پزشکان در این مناطق و پوشش بیمه ای نزدیک به 100 % در مناطق کم برخوردار بوده است.

قرارداد همکاری با 898 مرکز تشخیصی درمانی در استان

مدیرکل بیمه سلامت استان همدان گفت: اداره کل بیمه سلامت استان همدان با 898 مرکز تشخیصی درمانی طرف قرارداد می باشد. 450 پزشک عمومی، متخصص و فوق تخصص طرف قرارداد با بیمه سلامت استان هستند. 241 داروخانه ، 53 آزمایشگاه ، 49 مرکز فیزیوتراپی و 36 مرکز تصویر برداری ، 20 بیمارستان ، 30 درمانگاه خصوصی و خیریه و 4 مرکز جراحی محدود و تعداد دیگری از مراکز طرف قرارداد با بیمه سلامت استان همدان هستند.

انعقاد قرارداد با بیمارستان خصوصی بوعلی همدان و کلینیک تخصصی افق
نیاستی تأکید کرد : به منظور افزایش رضایتمندی بیمه شدگان عزیز و همچنین افزایش حمایت مالی از بیمه شدگان، در مهر ماه سالجاری قرارداد همکاری با بیمارستان خصوصی بوعلی همدان و کلینیک تخصصی جراحی افق همدان منعقد گردید. قابل ذکر است که کلینیک تخصصی افق همدان از زمان تأسیس در سال 1397 تا کنون با هیچ یک از سازمان‌های بیمه گر پایه در استان قرارداد همکاری نداشته است.

پرداخت های بی سابقه و کم نظیر بیمه سلامت به مؤسسات و مراکز درمانی استان

نیاستی در خصوص پرداخت های بیمه سلامت به مؤسسات و مراکز درمانی استان گفت: با توجه به نقش اثرگذار تامین مالی منابع مورد نیاز در موسسات درمانی طرف قرارداد به منظور ارائه خدمات مطلوبتر به بیماران، اداره کل بیمه سلامت استان از سال گذشته تمام توان خود را به کار گرفته است تا با پرداخت به روز مطالبات موسسات طرف قرارداد، پزشکان و داروخانه ها نسبت به تسویه مطالبات موسسات و مراکز درمانی استان مبادرت نماید.

اجرائی شدن طرح ملی دارویار در استان

مدیرکل بیمه سلامت استان با اشاره به اجرایی شدن طرح ملی دارویار در استان ابراز داشت : از 23 تیر ماه 1401 طرح دارویار در استان همدان همزمان با کل کشور اجرائی و عملیاتی گردید و تا کنون این طرح ملی و مهم به طور موفقیت آمیز با کمترین چالش در استان اجرائی شده است.

نیاستی بیان کرد:برگزاری جلسات هماهنگی متعدد، انجام بازرسی های شبانه روزی از داروخانه ها در سراسر استان و پرداخت به موقع مطالبات داروخانه های استان از عوامل موفقیت این طرح مهم در استان همدان بوده است.

وی با اشاره به پیشگیری از قاچاق دارو، جلوگیری از مصرف بی رویه و خودسرانه دارو گفت: توزیع یارانه دارو متناسب با نیاز بیماران، کاهش کمبودهای داروئی، منطقی تر شدن مصرف و تجویز دارو ، کاهش تقاضاهای القائی ، بهره مندی همه دهک های درآمدی از یارانه دارو از فواید اجرای طرح دارویار می باشد.

نیاستی افزود: همزمان با هفته بیمه سلامت تمامی مطالبات مهرماه داروخانه های بخش خصوصی و دولتی استان در تاریخ 2/8/1401 پرداخت شد.

استقرار نیروی فنی در داروخانه دانشگاه علوم پزشکی جهت تأیید داروی بیماران
مدیر کل بیمه سلامت استان گفت : به منظور افزایش رفاه حال بیماران و افزایش رضایتمندی بیمه شدگان و همچنین کاهش تردد بیماران، یک نفر کارشناس فنی بیمه سلامت در داروخانه دانشگاه علوم پزشکی همدان جهت تأیید نسخ داروئی بیماران خاص و صعب العلاج مستقر گردید.

توسعه قرارداد با دفاتر پیشخوان دولت

مدیرکل بیمه سلامت استان در خصوص توسعه قرارداد با دفاتر پیشخوان دولت اظهار کرد : به منظور افزایش دسترسی و افزایش رفاه حال بیمه شدگان و همچنین افزایش رضایتمندی مردم خصوصاً در مناطق دارای تراکم بالای جمعیتی طی یک ماه گذشته چهار قرارداد جدید با دفاتر پیشخوان استان منعقد گردید و تعداد دفاتر پیشخوان طرف قرارداد با بیمه سلامت به 30 دفتر افزایش یافت.

پاکی آوردی ای امید سپید

یلدا شب هندوانه و فال و غزل

حال و هوای صحاف خانه همدان در آستانه بازگشایی مدارس