بیش از نیمی از مردم تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی هستند و نرخ پوشش بیمه های تأمین اجتماعی از ۷۳ درصد گذشته است؛ همراستا با توسعه پوشش بیمهای، خدمات درمانی به بیمه شدگان نیز در حال توسعه است و آنگونه که به تازگی مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی اعلام کرده تنها در قالب طرح دارویاری بیش از ۳۹۰ قلم دارو باهدف کاهش پرداختی از جیب مردم ذیل تعهدات بیمه ای قرار گرفته اند.
به گزارش ایسنا، سازمان تأمیناجتماعی به 2 شیوه درمان مستقیم از طریق مراکز ملکی درمانی و نیز غیر مستقیم از طریق خرید خدمت، نیازهای درمانی بیمهشدگان را تأمین میکند.
این نهاد براساس قانون موظف است کلیه تعهدات درمانی بیمهشدگان را از بخشهای دولتی و در صورت نیاز از بخش خصوصی با رعایت تعرفههای رسمی تأمین کند.
از اینرو سازمان تأمین اجتماعی علاوه بر درمان مستقیم که صفر تا ۱۰۰ درصد خدمات در مراکز ملکی درمانی به صورت رایگان ارائه میشود، با خرید خدمت از سایر مراکز اعم از بیمارستانها، درمانگاهها، مراکز پاراکلینیک، پزشکان و دندانپزشکان، پاسخگوی نیازهای درمانی بیمه شدگان است.
افزون بر ارائه تعهدات جاری درمان، سازمان تأمین اجتماعی همزمان با اصلاح سیاستهای ارزی دارو و اجرای طرح دارویاری، در کنار وزارت بهداشت و 2سازمان بیمه گر پایه دیگر قرار گرفت تا با انتقال ارز دارو به صورت مستقیم به مردم و جبران افزایش قیمت دارو از طریق بیمه ها، ضمن مشارکت در ساماندهی بازار دارو، از افزایش پرداخت از جیب مردم بکاهد.
میرهاشم موسوی، مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی اخیرا و در سفری که به استان همدان داشته در این باره گفته است: در بحث درمان به برکت انقلاب اسلامی و رویکرد در دولت مردمی ۱۰۰ درصد جامعه تحت پوشش بیمه های درمانی هستند ضمن اینکه در چند ماه گذشته با دستور رئیس جمهوری به حوزه سلامت حدود 5 تا 6میلیون نفر از جمعیت کشور که بیمه درمانی نداشتند تحت پوشش بیمه درمانی قرار گرفتند. همچنین در قالب طرح دارویاری بیش از ۳۹۰ قلم دارو به بیمه ها و تحت تعهدات بیمه ای برای کاهش پرداختی ها از جیب مردم اضافه شده است.
به گفته وی در دولت سیزدهم بیماری های خاص تحت پوشش کامل بیمه درمانی و خدماتی قرار گرفته اند و انواع دارو و خدمات مورد نیاز برخی بیماریها به تعهدات بیمه ای اضافه شده است. علاوه بر این در بحث فرزندآوری ۱۰۰ درصد خدمات ناباروری به دلیل هزینههای بالای خدمات ناباروری تحت پوشش خدمات بیمهدرمانی قرار گرفتهاند.
بنا بر اظهارات وی، بیمههای اجتماعی چتر آسایش امنیت مردم هستند و به برکت جمهوری اسلامی ۷۳ درصد جامعه ۸۵ میلیون نفری کشور تحت پوشش بیمه های اجتماعی هستند، حال اینکه قبل از انقلاب تنها ۲۰ درصد جامعه ۳۰ میلیون نفری آن زمان، تحت پوشش بیمه اجتماعی بودند.
