برای نخستین بار در کشور بیمه سلامت همدان در یک اقدام مبتکرانه زمینه را برای پرداخت سریع خسارات متفرقه بیمه شدگان فراهم کرد به طوری که اکنون میانگین زمان انتظار پرداخت خسارت متفرقه بیمه شدگان به کمتر از یک هفته کاهش یافته است.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان گفت: گاهی مواقع افراد زیر پوشش بیمه سلامت برای انجام فرایند درمان به مراکزی که طرف قرارداد با بیمه سلامت نیست مراجعه می‌نمایند و این افراد مجبور به پرداخت کل هزینه درمان به صورت آزاد می‌گردند سپس مدارک پرداخت وجه نقد به مرکز درمانی را دریافت و آن را به کارشناس بیمه سلامت ارائه می‌دهند.
فریبرز نیاستی ادامه داد: قبلا پرداخت هزینه درمان این افراد از سوی بیمه سلامت در برخی موارد بین ۶۰ تا ۷۵ روز طول می‌کشید که طولانی بودن این زمان موجب نارضایتی بیمه شدگان و مراجعان می‌شد. وی همچنین گفت: بیمه سلامت این استان این مدت زمان را به یک هفته کاهش داده است یعنی در صورت مراجعه به مراکزی که طرف قرارداد با بیمه سلامت نیستند و پرداخت وجه ویزیت و درمان، پس از ارائه مدارک به کارشناسان بیمه سلامت، این هزینه در کمتر از یک هفته به حساب بیمار واریز می‌شود.
مدیرکل بیمه سلامت همدان یادآوری کرد: پیش از این اقدام، بیماران روزانه با این اداره کل تماس برقرار کرده و خواستار پرداخت این وجه (خسارت متفرقه) بودند که خوشبختانه هم اینک در کمترین زمان این پول به حساب بیمار واریز شود.
نیاستی تأکید کرد: یکی از رهاوردهای این اقدام افزایش رضایتمندی بیماران است همچنین کارشناسان این مرکز به جای صرف وقت خود به پاسخگویی مراجعان و تماس گیرندگان، از این وقت برای ارائه دیگر خدمات به مراجعان استفاده می‌نمایند.
مدت زمان انتظار مراجعین در میز خدمت بیمه سلامت همدان به 8 دقیقه کاهش یافت
مدیرکل بیمه سلامت همدان گفت: ایجاد چهار تغییر در میز خدمت بیمه سلامت این استان در یک سال گذشته، میزان رضایتمندی مراجعان از عملکرد این مجموعه را افزایش داد و میانگین زمان انتظار مراجعین برای دریافت خدمت در میز خدمت را از میانگین بالای 40 دقیقه به زیر 10 دقیقه رساند.
نیاستی بیان کرد: این تغییرات در راستای ارتقاء بهره‌وری، بهبود فرایندها و تسهیل خدمت‌رسانی به مراجعین انجام شد به گونه ای که میانگین دریافت خدمات مورد نیاز را از 40 دقیقه به حدود 8 دقیقه کاهش داد.
وی افزود: پیشتر بیماران خاص، سخت درمان و شیمی درمانی می بایست برای دریافت نسخه به داروخانه شبانه روزی دانشگاه علوم پزشکی مراجعه سپس برای تأیید دارو و اصالت سنجی به اداره کل بیمه سلامت مراجعه می‌کردند.
مدیرکل بیمه سلامت همدان ادامه داد: مراجعان برای پارک وسیله نقلیه در مقابل اداره کل و داروخانه به علت شلوغی تردد به مشکل برخورده همچنین در هر دو محل برای دریافت خدمت و بارگذاری مستندات و مدارک در سامانه باید مدت زمانی را در صف انتظار می‌ایستادند.
نیاستی بیان کرد: به منظور رفع مشکل مذکور یکی از نیروهای پزشک اداره کل بیمه سلامت در داروخانه شبانه‌روزی علوم پزشکی مستقر گردید و با این اقدام میزان مراجعات به این اداره کل ۳۰ درصد کاهش یافت در حالی که روزانه بین ۱۰۰ تا ۱۵۰ نفر برای دریافت تأیید دارو به بیمه سلامت استان مراجعه می‌کردند.
وی با بیان اینکه ارائه خدمت آسان شعار بیمه سلامت است، تأکید کرد: تغییر در فضای فیزیکی میز خدمت، تعبیه صندلی‌های مناسب و راحت برای مراجعان، افزایش نیروهای ثابت تأیید دارو از ۲ به 3نفر، جابه‌جایی اتاق استقرار مسئول فنی و انتقال محل کار این مسئول به محل میز خدمت به منظور جلوگیری از اتلاف وقت و تردد مراجعان در بین طبقات برای یافتن این مسئول از دیگر اقدامات انجام شده برای خدمت‌رسانی بهتر به مراجعان و افزایش رضایتمندی بوده است.
نیاستی یکی از علل مهم نارضایتی برخی از شهروندان در حین دریافت خدمات درمانی را رویگردانی از بخش دولتی و مراجعه به بخش خصوصی برای طی فرایند درمان دانست.
وی بیان کرد: تجهیزات و امکانات بخش دولتی باید به گونه‌ای باشد که بیمار برای دریافت خدمات پزشکی مجبور به مراجعه یا ارجاع به بخش خصوصی نشود.
نیاستی اظهار کرد: طبق قانون بیمه شده نباید برای تهیه ملزومات به خارج از بخش دولتی برود بنابراین می‌بایست همه خدمات در بخش دولتی با پوشش بیمه پایه ارائه و همه نیازهای بیمار تأمین شود.
